脑梗塞急性期护理关键流程与措施.pptxVIP

脑梗塞急性期护理关键流程与措施演讲人

01脑梗塞急性期护理关键流程与措施

02脑梗塞急性期护理关键流程与措施

03引言

引言脑梗塞，作为缺血性卒中的主要类型，其发病急、进展快、后果严重，对患者的生命健康构成严重威胁。在脑梗塞的治疗过程中，护理工作占据着至关重要的地位。急性期护理不仅能够有效预防并发症、促进患者康复，更是决定患者预后好坏的关键因素。因此，深入理解和掌握脑梗塞急性期护理的关键流程与措施，对于提高护理质量、改善患者预后具有重要的现实意义。

本课件将从脑梗塞急性期的定义出发，详细阐述其护理评估、关键护理措施、并发症的预防与处理、患者及家属的健康教育等方面，旨在为护理人员提供一套系统、全面、实用的护理方案，以期为脑梗塞急性期患者提供更加优质的护理服务。

04脑梗塞急性期的定义与特点

脑梗塞急性期的定义脑梗塞急性期是指自脑动脉闭塞至脑组织发生不可逆性损伤的一段时间。通常认为，对于大多数脑梗塞患者，这一时期从症状出现开始，持续至发病后数小时至数天。在此期间，患者脑组织缺血、缺氧，神经功能受损，病情变化迅速，极易发生各种并发症。

脑梗塞急性期的特点（1）起病急骤：患者常在休息或睡眠中突然发病，症状在数分钟至数小时内达到高峰。01（3）神经功能缺损：根据梗死部位和范围的不同，患者可出现不同的神经功能缺损，如偏瘫、偏盲、失语等。03（5）死亡率高：若未得到及时有效的治疗和护理，脑梗塞急性期患者的死亡率较高。05（2）病情变化快：病情可能迅速恶化，甚至出现脑疝、昏迷等危重情况。02（4）并发症多：由于脑组织缺血、缺氧，患者易发生各种并发症，如肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓等。04

05脑梗塞急性期护理评估

脑梗塞急性期护理评估护理评估是脑梗塞急性期护理的基础，通过全面、系统的评估，可以了解患者的病情变化、生命体征、心理状态、社会支持系统等，为制定护理方案提供依据。

一般评估（1）生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意有无异常变化。1（2）意识状态：评估患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等，并记录格拉斯哥昏迷评分（GCS）。2（3）瞳孔：观察患者的瞳孔大小、形状、对光反射等，注意有无瞳孔不等大、对光反射迟钝等异常情况。3（4）皮肤：检查患者的皮肤颜色、温度、完整性等，注意有无皮肤苍白、湿冷、发绀、皮疹、压疮等。4

神经系统评估0504020301（1）肢体活动：评估患者的肢体活动能力，如肌力、肌张力、腱反射等，注意有无偏瘫、偏瘫程度等。（2）感觉：评估患者的肢体感觉，如触觉、痛觉、温度觉等，注意有无感觉障碍、感觉异常等。（3）言语：评估患者的言语功能，如发音、理解、命名等，注意有无失语、构音障碍等。（4）视野：评估患者的视野，注意有无视野缺损、视野异常等。（5）脑膜刺激征：检查患者有无颈强直、凯尔尼格征、布鲁根斯征等脑膜刺激征。

心理社会评估（3）社会支持系统：了解患者的社会支持系统，如家庭、朋友、社会等，评估患者的社会适应能力。03（2）认知功能：评估患者的认知功能，如记忆力、注意力、执行功能等，注意有无认知障碍、认知功能下降等。02（1）情绪状态：评估患者的情绪状态，如焦虑、恐惧、抑郁等，注意有无情绪波动、情绪障碍等。01

潜在并发症评估（1）肺部感染：评估患者有无咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部感染症状，注意有无痰液增多、痰液黏稠、呼吸困难加重等。1（2）泌尿系感染：评估患者有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状，注意有无尿量减少、尿色异常、尿路刺激征等。2（3）压疮：评估患者皮肤完整性，注意有无皮肤红肿、破溃、坏死等压疮迹象。3（4）深静脉血栓：评估患者有无肢体肿胀、疼痛、发绀等深静脉血栓症状，注意有无肢体活动受限、肢体颜色异常等。4

06脑梗塞急性期关键护理措施

基础护理（1）生命体征监测：密切监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，注意有无异常变化，并记录相关数据。01（3）皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，注意检查皮肤完整性，防止压疮发生。03（5）饮食护理：根据患者的病情，给予合适的饮食，如流质、半流质等，注意少量多餐，防止呛咳。05（2）体位管理：根据患者的病情，采取合适的体位，如平卧位、侧卧位等，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。02（4）口腔护理：保持患者口腔清洁，注意预防口腔感染。04

神经系统护理（1）肢体功能训练：根据患者的病情，进行肢体功能训练，如被动运动、主动运动等，注意循序渐进，防止过度劳累。01（2）言语功能训练：对于失语患者，进行言语功能训练，如发音练习、理解练习、命名练习等，注意耐心指导，鼓励患者积极参与。02（3）感觉功能训练：对于感觉障碍患者，进行感觉功能训练，如触觉刺激、痛觉刺激等，注意循序渐进，防止过度刺激。03（4）视野功能训练：对于视野缺损患者，进行视