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心内科诊疗规范及操作要点测试

一、单选题（每题2分，共20题）

1.以下哪种心电图表现最符合急性前壁心肌梗死？

A.ST段抬高型

B.T波倒置

C.Q波加深

D.U波出现

答案：A

2.心绞痛发作时首选的急救药物是？

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.美托洛尔

D.肾上腺素

答案：A

3.下列哪项是急性心力衰竭的典型体征？

A.心率增快，血压下降

B.呼吸困难，双肺湿啰音

C.腹胀，肝颈静脉回流征阳性

D.心律失常，低血压

答案：B

4.心脏骤停抢救时首选的除颤方式是？

A.双向波除颤

B.单向波除颤

C.胸外按压

D.除颤仪自动分析

答案：C

5.高血压分级中，收缩压180mmHg属于？

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.单纯收缩期高血压

答案：C

6.急性肺栓塞的典型症状不包括？

A.突发呼吸困难

B.胸痛伴咯血

C.心动过速

D.皮肤发绀

答案：D

7.心脏瓣膜置换术后抗凝首选药物是？

A.华法林

B.利伐沙班

C.肝素

D.达比加群

答案：A

8.心力衰竭患者使用利尿剂时需注意？

A.避免夜间用药

B.监测电解质

C.立即静脉推注

D.无需关注肾功能

答案：B

9.冠状动脉介入治疗（PCI）术后抗血小板治疗通常包括？

A.阿司匹林+氯吡格雷

B.阿司匹林+替格瑞洛

C.氯吡格雷+替格瑞洛

D.单用阿司匹林

答案：A

10.以下哪项是心房颤动的常见并发症？

A.心力衰竭

B.房室传导阻滞

C.室性心动过速

D.室上性心动过速

答案：A

二、多选题（每题3分，共10题）

1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括？

A.发病时间12小时

B.ST段抬高≥1mm

C.年龄75岁

D.近期无出血史

答案：ABD

2.心力衰竭的药物治疗包括？

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.β受体阻滞剂

C.硝酸酯类药物

D.地高辛

答案：ABD

3.高血压的辅助检查项目包括？

A.尿常规

B.肾功能

C.心电图

D.超声心动图

答案：ABCD

4.心脏骤停的现场急救措施包括？

A.胸外按压

B.开放气道

C.人工呼吸

D.除颤

答案：ABC

5.心脏瓣膜病的常见症状包括？

A.心悸

B.气短

C.下肢水肿

D.咳嗽

答案：ABCD

6.冠状动脉粥样硬化的危险因素包括？

A.高血压

B.高血脂

C.糖尿病

D.吸烟

答案：ABCD

7.心律失常的病因可能包括？

A.冠心病

B.高钾血症

C.药物影响

D.甲状腺功能亢进

答案：ABCD

8.心力衰竭患者饮食管理建议包括？

A.限制钠盐摄入

B.少量多餐

C.避免高脂食物

D.多饮水

答案：ABC

9.心脏标志物的检测项目包括？

A.肌钙蛋白（Troponin）

B.肌酸激酶（CK-MB）

C.超敏肌钙蛋白（hs-Troponin）

D.B型钠尿肽（BNP）

答案：ABCD

10.心脏电生理检查的适应证包括？

A.疑诊心律失常

B.射血分数降低

C.药物治疗无效

D.导管消融治疗前评估

答案：ACD

三、判断题（每题1分，共10题）

1.心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油通常在5分钟内缓解症状。

答案：正确

2.心力衰竭患者使用利尿剂时，若出现血钾过低应立即停药。

答案：错误（应补充钾剂）

3.心房颤动患者若心率150次/分，可考虑使用电复律。

答案：正确

4.高血压患者血压控制目标一般应140/90mmHg。

答案：正确

5.心脏骤停抢救时，CPR与除颤的比例为30:2。

答案：正确

6.冠状动脉介入治疗（PCI）术后需双联抗血小板治疗至少12个月。

答案：正确

7.心脏瓣膜置换术后需终身抗凝治疗。

答案：正确

8.心力衰竭患者使用β受体阻滞剂时需注意监测心率。

答案：正确

9.心房颤动患者若合并心力衰竭，首选药物是胺碘酮。

答案：错误（首选地高辛或β受体阻滞剂）

10.心电图检查可明确诊断急性心肌梗死。

答案：正确

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证。

答案：

（1）活动性出血；

（2）近期有脑出血或内脏出血；

（3）未控制的高血压（180/110mmHg）；

（4）严重肝肾疾病；

（5）妊娠期。

2.简述高血压的分级标准。

答案：

（1）1级高血压：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg；

（2）2级高血压：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg；

（3）3级高血压：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg；

（4）单纯收缩期高血压