纤维支气管镜在ICU的应用培训课件.pptVIP

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管分段图;气管支气管的分段;支气管镜下气管支气管的正常的表现;声门;声门;气管;隆突;右上叶;右上叶尖段;右上叶后段;右上叶前段;右中间干;右中叶;右下叶背段;右基底干;右下叶前基底段;右下叶外基底段;右下叶后基底段;左主支气管;左上叶支气管;左上叶上部（1）;左上叶上部（2）;左舌叶;左下叶支气管;左下叶背段;左下叶基底干;左下叶内前基底段;左下叶外基底段;左下叶后基底段;支气管镜下气管支气管常见异常的表现;;;;;;;适应症–诊断;适应症–治疗;相对禁忌症;气管导管尺寸;机械通气设置;注意安全性?;纤维支气管镜是ICU重要的诊治工具;ICU中纤支镜应用及并发症的防治;操作注意事项;诊断方面应用;诊断方面应用;治疗方面的应用;操作并发症及其防治;操作并发症及其防治;几点思考：;支气管镜检查吸痰为负压，可能会造成气道的一时性的陷闭，一是尽可减少操作及负压吸引的时间，二是如果病人呛咳反应可以的话应尽可能利用这一点，三是操作完后可给予适当的PEEP或鼓肺操作以利于肺泡的复张

冲洗液及局麻药等的温度对气道的影响：冷刺激可能诱发支气管痉挛。

吸痰的技巧：对于有呛咳反射的病人通过有意识的碰触支气管分叉处引起病人的呛咳是把深部痰液排出的最好办法

经支气管镜引导插管技巧：减少医源性带入性污染及减少损伤，选择适当型号的气管导管，在进入声门时做好鼻腔及口腔的清洁吸引，插入时动用应轻柔。

气囊上方的管理：可以对气囊上方气道有一个直观的了解，而且清洁更为彻底。另外气管切开导管及气管导管可考虑更换得勤快些可能更利于气囊上方的管理，但也应注意避免气道的损伤。

;谢谢大家！