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急性医学自测试题及答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.患者因急性阑尾炎急诊手术，术中发现阑尾已穿孔，术后给予哪种抗生素方案最适宜？

A.青霉素G单用

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.头孢曲松单用

D.万古霉素单用

2.急性心肌梗死溶栓治疗适应证中，下列哪项是绝对禁忌证？

A.近3个月有活动性出血

B.患者正在使用抗凝药物

C.血压180/110mmHg

D.既往有脑出血史

3.患者突发呼吸困难，查体双肺满布湿啰音，血气分析PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，最可能的诊断是？

A.支气管哮喘急性发作

B.急性肺水肿

C.严重肺炎伴呼吸衰竭

D.肺栓塞

4.急性胰腺炎患者血清淀粉酶显著升高，但临床症状轻微，最可能的病因是？

A.胰腺癌破裂

B.胆总管结石梗阻

C.酒精性胰腺炎

D.药物性胰腺炎

5.患者车祸后意识丧失，GCS评分6分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，最紧急的处理措施是？

A.脑保护治疗

B.快速输血

C.紧急清创缝合

D.开颅手术

6.急性肾损伤（AKI）诊断标准中，以下哪项不包含在内？

A.血肌酐上升≥0.3mg/dL（24小时内）

B.血肌酐上升≥50%

C.尿量＜0.5mL/kg/h（6小时以上）

D.血钠＞145mmol/L

7.患者因急性化脓性胆囊炎入院，术中探查发现胆囊管结石嵌顿，最佳处理方法是？

A.胆囊造口术

B.胆囊切除+胆总管探查

C.胆囊造口+胆总管引流

D.胆囊部分切除术

8.急性消化道出血患者，内镜检查发现食管胃底静脉曲张，出血量大，首选治疗是？

A.三腔二囊管压迫止血

B.内镜下套扎术

C.药物降静脉压

D.急诊手术

9.患者因急性心包填塞入院，床旁超声提示心包积液，最紧急的抢救措施是？

A.心包穿刺引流

B.快速输液

C.利尿治疗

D.气管插管

10.急性药物中毒患者，血药浓度高，出现呼吸抑制，首选治疗是？

A.活性炭灌肠

B.血液透析

C.碳酸氢钠碱化尿液

D.气管插管+机械通气

二、多选题（每题3分，共10题）

1.急性肺血栓栓塞（PTE）的溶栓治疗适应证包括哪些？

A.大面积PTE伴血流动力学不稳定

B.普通肝素抗凝效果不佳

C.患者年龄＞75岁

D.患有急性右心功能不全

2.急性胰腺炎的并发症可能包括？

A.胰腺假性囊肿

B.顽固性酸中毒

C.肺部感染

D.门静脉血栓形成

3.重症急性胰腺炎的治疗措施包括？

A.生长抑素类似物

B.胰酶抑制剂

C.早期肠内营养

D.大剂量糖皮质激素

4.急性脑出血患者的颅内压增高处理措施有？

A.甘露醇静脉滴注

B.脑室引流

C.肾上腺素滴注

D.低温治疗

5.急性消化道穿孔的典型临床表现包括？

A.腹膜刺激征阳性

B.血常规白细胞显著升高

C.腹部立位X线平片膈下游离气体

D.体温持续39℃

6.急性肾损伤（AKI）的危险因素包括？

A.老年人

B.感染性疾病

C.心力衰竭

D.药物过敏史

7.急性左心功能不全的抢救措施包括？

A.硝普钠静脉滴注

B.高流量吸氧

C.快速利尿

D.立即进行心肺复苏

8.急性药物中毒的洗胃指征包括？

A.中毒时间＜4小时

B.药物吸收后出现严重症状

C.口服腐蚀性毒物

D.药物剂量巨大

9.急性胆管炎的治疗原则包括？

A.抗生素联合解痉止痛

B.急诊胆总管引流

C.禁食水

D.大剂量激素治疗

10.急性心包填塞的辅助检查包括？

A.心电图低电压

B.超声心动图示心包积液

C.心脏标志物CK-MB升高

D.动脉血气分析PaCO?降低

三、判断题（每题1分，共10题）

1.急性心肌梗死溶栓治疗时，患者出血时间延长是常见副作用。（×）

2.急性肺水肿患者吸氧时，应使用高流量鼻导管吸氧。（×）

3.急性胰腺炎患者禁食水后，可早期开始肠内营养支持。（√）

4.急性脑出血患者发病后6小时内使用甘露醇效果最佳。（√）

5.急性肾损伤（AKI）患者血肌酐轻度升高，无需特殊处理。（×）

6.急性消化道出血患者，内镜检查阴性可排除出血可能。（×）

7.急性药物中毒时，血液透析仅适用于脂溶性低且水溶性高的药物。（√）

8.急性胆管炎患者出现Charcot三联征时，提示病情危重。（√）

9.急性心包填塞患者，床旁超声是首选的确诊手段。（√）

10.急性左心功能不全患者，呋塞米静脉推注可快速缓解症状。（√）

四、简答题（每题5分，共5题）

1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。

答：

适应证：①发病6小时内；②ST段抬高≥1mm；③无溶栓禁忌证。