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202XLOGO高血压急救护理：从识别到送医全流程演讲人2025-12-03
高血压急症的识别与评估01高血压急症的紧急处理原则02高血压急症的院前术后衔接04高血压急救护理的质量控制05高血压急症的转运准备与护理03结语06目录
高血压急救护理：从识别到送医全流程
摘要
高血压作为全球最常见的慢性疾病之一，其急性并发症可能危及生命。本文系统阐述了高血压急救护理的全流程，包括早期识别、病情评估、紧急处理、转运准备及院前术后衔接等关键环节。通过规范化的急救护理措施，能够有效降低高血压急症患者的致死率和致残率，为后续治疗创造有利条件。本文旨在为临床医护人员提供系统化、规范化的高血压急救护理指导。
关键词高血压急症；急救护理；病情评估；紧急处理；院前术后衔接
引言
高血压是心血管疾病的重要危险因素，全球范围内患病率持续上升。随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压的急性并发症发生率呈现上升趋势。高血压急症是指血压急剧升高导致潜在或立即危及生命的临床情况，如脑出血、急性心肌梗死、主动脉夹层等。及时有效的急救护理能够显著改善患者预后，降低死亡率和并发症风险。本文将从高血压急症的定义出发，系统阐述急救护理的全流程，为临床实践提供参考。
01高血压急症的识别与评估
1高血压急症的定义与分类高血压急症是指收缩压180mmHg或舒张压120mmHg，并伴有进行性靶器官损害的临床情况。根据临床表现和病理生理机制，可分为以下两类：
1高血压急症的定义与分类1.1脑血管意外相关高血压急症包括脑出血、脑梗死、高血压脑病等。患者常表现为突发性剧烈头痛、意识障碍、肢体无力等症状。
1高血压急症的定义与分类1.2心血管系统相关高血压急症包括急性心肌梗死、主动脉夹层、急性左心衰竭等。患者常表现为胸痛、呼吸困难、心悸等症状。
1高血压急症的定义与分类1.3肾脏系统相关高血压急症包括急性肾损伤、恶性高血压等。患者常表现为腰痛、尿量减少、水肿等症状。
2高血压急症的早期识别早期识别是高血压急症救治成功的关键。医护人员应关注以下高危信号：
2高血压急症的早期识别2.1症状学指标-突发性剧烈头痛，尤其是伴有恶心呕吐-进行性加重的胸痛，可放射至手臂、颈部或下颌-呼吸困难，端坐呼吸-肢体无力或麻木，偏瘫-意识水平改变，从烦躁不安到嗜睡甚至昏迷-视力模糊或失明010203040506
2高血压急症的早期识别2.2体征学指标-血压急剧升高，收缩压180mmHg或舒张压120mmHg-脉搏细速，心率增快-呼吸急促，肺部啰音-瞳孔散大，对光反射迟钝-皮肤湿冷，大汗淋漓0102030405
3高血压急症的快速评估流程高血压急症的快速评估应遵循以下流程：
3高血压急症的快速评估流程3.1初步评估011.快速测量血压，记录收缩压和舒张压数值022.评估意识水平（使用GCS评分系统）033.检查生命体征：心率、呼吸频率、血氧饱和度044.询问病史，了解用药情况及既往病史
3高血压急症的快速评估流程3.2重点评估11.心电图检查，识别心肌缺血或心律失常33.胸部X光，检查心脏和肺部情况22.头颅CT或MRI，评估脑部病变44.肾功能检测，评估肾脏损害程度
3高血压急症的快速评估流程3.3综合评估根据评估结果，确定高血压急症的类型和严重程度，制定初步救治方案。
02高血压急症的紧急处理原则
1紧急降压治疗高血压急症的紧急降压目标是在保证重要器官血流灌注的前提下，快速将血压控制在安全范围内。通常目标为收缩压160mmHg，特殊情况可适当放宽。
1紧急降压治疗1.1降压药物选择常用降压药物包括：
1紧急降压治疗肾上腺素能受体阻滞剂-静脉注射拉贝洛尔：首剂3-10mg，每10分钟重复，最大剂量300mg/h
-静脉注射艾司洛尔：首剂50mg，每3分钟重复，最大剂量300mg/h
1紧急降压治疗钙通道阻滞剂-静脉注射硝苯地平：首剂0.2mg，每5分钟重复，最大剂量10mg/h
-口服非洛地平缓释片：用于病情稳定后过渡治疗
1紧急降压治疗血管紧张素转换酶抑制剂-静脉注射依那普利：首剂1.25mg，每6小时一次
-注意：肾功能不全者慎用
1紧急降压治疗血管紧张素II受体拮抗剂-静脉注射奥美拉唑：首剂5mg，维持剂量1mg/h
1紧急降压治疗1.2降压速度控制降压速度应根据患者情况个体化调整：1.脑出血患者：降压速度宜缓慢，避免引起脑灌注不足2.急性心肌梗死患者：可快速降压，减少心肌氧耗3.主动脉夹层患者：需迅速降压至120mmHg以下
2靶器官保护措施在降压治疗的同时，需采取针对性措施保护受损器官：
2靶器官保护措施2.1脑血管保护BDAC1.保持呼吸道通畅，必要时行气管插管3.谨慎使用甘露醇，防止脑水肿2.严格控制血糖，维持在5-10mmol/L范围4.营养脑组织，维持脑部供氧
2靶器官保护措施2.2心
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