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瘢痕疙瘩术后电子线治疗的回顾性研究：70例临床分析与疗效评估

一、引言

1.1研究背景

瘢痕疙瘩（Keloid）作为皮肤损伤后出现的一种特殊病变，表现为实性、紧张、外形不规则且具有持久性的过度增生瘤状，常伴有刺痛、瘙痒、局部发热和色素沉着等不适症状。其发生与种族、遗传、年龄、性别和部位等多种因素紧密相关，在黑人、东亚人和西非人等群体中更为常见，且女性发病率显著高于男性。尽管瘢痕疙瘩不会直接威胁生命，但对患者外貌和心理健康产生的负面影响不容小觑，严重影响患者的生活质量。

目前，瘢痕疙瘩的治疗手段丰富多样，包括手术切除、激光治疗、射频治疗、激光加电扫描以及电子线治疗等。手术切除是常见的治疗方式，但单纯手术切除复发率较高；激光治疗对浅表瘢痕效果较好，但对于较厚的瘢痕疙瘩效果欠佳；射频治疗可改善瘢痕质地，但也存在一定局限性。而电子线治疗作为一种新兴治疗方式，近年来逐渐受到广泛关注。电子线是由医用直线加速器产生的高能电子流，能量通常在4MeV至20MeV之间。其进入人体后能量释放集中，穿透深度较浅，且在特定深度（一般在2-6cm）后剂量迅速衰减，这一特性使其特别适合治疗浅表肿瘤和病变，同时可有效减少对深层健康组织的损伤。对于瘢痕疙瘩的治疗，电子线能够精准作用于瘢痕组织，抑制成纤维细胞异常增殖，从而达到控制瘢痕生长、降低复发率的目的，具有非侵入性、定向强、治疗速度快等优点，且临床应用中已显示出明显疗效。

自1970年King首次报道采用手术切除联合电子线治疗瘢痕疙瘩以来，相关研究不断深入，电子线治疗在瘢痕疙瘩治疗领域的应用逐渐增多，但其具体疗效和安全性仍需进一步深入研究和验证。不同研究在治疗方案、患者选择等方面存在差异，导致结果不尽相同。因此，有必要对大量病例进行回顾性研究，以更全面、准确地评估电子线治疗瘢痕疙瘩术后的疗效和安全性。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过对70例接受瘢痕疙瘩术后电子线治疗患者的回顾性分析，深入评估电子线治疗瘢痕疙瘩术后的疗效，系统探究电子线治疗在瘢痕疙瘩患者中的安全性。具体而言，通过详细观察和分析患者治疗后的瘢痕疙瘩痛、瘙痒、局部发热、色素沉着和瘢痕体积大小等变化情况，准确判断电子线治疗的效果；同时，密切关注治疗期间和术后并发症的发生情况，全面评估电子线治疗的安全性。

这一研究对于临床治疗瘢痕疙瘩具有重要的参考意义。一方面，能够为临床医生在选择瘢痕疙瘩治疗方案时提供更可靠的依据，帮助医生根据患者具体情况制定个性化、精准化的治疗策略，提高治疗效果，降低复发率；另一方面，有助于加深对电子线治疗瘢痕疙瘩作用机制和特点的认识，推动该治疗技术的进一步优化和发展，为瘢痕疙瘩患者带来更好的治疗体验和康复效果，改善患者的生活质量，减轻患者的身心负担。

二、瘢痕疙瘩与电子线治疗概述

2.1瘢痕疙瘩的基本情况

瘢痕疙瘩是一种因皮肤内结缔组织异常增生而形成的病理性瘢痕，又被称作结缔组织增生症。其发病机制较为复杂，目前尚未完全明确，一般认为与多种因素相关。在正常的伤口愈合过程中，机体的炎症反应、细胞增殖与分化、细胞外基质合成与降解等环节相互协调，共同促进伤口的修复。然而，瘢痕疙瘩患者的成纤维细胞表现出异常的增殖能力，其增殖速度明显高于正常细胞，导致细胞外基质过度合成和沉积，进而形成瘢痕疙瘩。同时，细胞因子在瘢痕疙瘩的形成中也发挥着关键作用，如转化生长因子-β（TGF-β）等细胞因子的表达异常，可促进成纤维细胞的增殖和胶原合成，抑制其降解，从而导致瘢痕组织的过度增生。此外，遗传因素在瘢痕疙瘩的发病中也占据重要地位，研究表明，瘢痕疙瘩具有一定的遗传倾向，部分患者存在家族聚集现象，某些基因的突变或多态性可能与瘢痕疙瘩的易感性相关。

瘢痕疙瘩在全球范围内均有发病，但不同人种、年龄、性别和部位的发病率存在差异。有色人种的发病率相对较高，黑人的发病率约为白人的5-15倍，黑人、西班牙人、亚洲人的发病率在4.5%-16%之间。发病年龄多集中在10-50岁，其中10-30岁的人群更为常见。关于性别，临床报道结果不一，部分研究认为女性发病率高于男性，也有研究表明男女发生率相当。瘢痕疙瘩好发于胸骨前、肩三角肌区、上下肢、耳廓、耳垂等部位，面颈部、乳房、耻骨至腹壁区也可能发生，而眼睑、前额、掌跖部和外生殖器则较为罕见。

瘢痕疙瘩的症状具有一定的特征性。皮损最初表现为小而硬的红色丘疹，随后逐渐增大，形态多样，可呈圆形、卵圆形、条状、带状或不规则形，且通常会超出原损伤部位，呈蟹足状向外伸展，表面光滑发亮。早期进行性皮损潮红且有触痛，质地如橡皮般坚硬，表面还可能出现毛细血管扩张；静止期皮损颜色变淡，质地依然坚硬，多数患者无自觉症状，但部分患者仍会伴有瘙痒或疼痛等不适。