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皮肤科湿疹皮炎患者护理指导
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
日常护理要点
03
规范治疗方案
04
常见误区规避
05
特殊情况应对
06
长期管理策略
01
疾病认知基础
01
疾病认知基础
PART
湿疹/皮炎定义与常见类型
特应性皮炎（AD）
一种慢性复发性炎症性皮肤病，表现为剧烈瘙痒、皮肤干燥和红斑，好发于婴幼儿面颊及四肢屈侧，与遗传过敏体质密切相关。
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04
03
01
脂溢性皮炎
发生于皮脂腺丰富区域（头皮、面部T区），特征为油腻性黄色鳞屑伴红斑，可能与马拉色菌定植及皮脂分泌异常相关。
接触性皮炎
分为刺激性（如化学物质直接损伤）和过敏性（如镍、香料致敏）两类，表现为接触部位边界清晰的红斑、水疱伴灼痛或瘙痒。
淤积性皮炎
下肢静脉高压导致的慢性皮肤炎症，表现为踝部褐色色素沉着、湿疹样变及难以愈合的溃疡。
主要病因与诱发因素
FLG基因突变导致丝聚蛋白缺乏，使角质层结构异常，经皮水分丢失增加，外界刺激物更易渗透引发炎症。
皮肤屏障功能障碍
包括干燥气候、汗液滞留、尘螨/花粉等过敏原接触、洗涤剂过度使用等物理化学刺激。
环境触发因素
Th2型免疫应答过度激活，IL-4/IL-13等细胞因子促进IgE产生和嗜酸性粒细胞浸润，形成慢性炎症微环境。
免疫异常反应
01
03
02
焦虑、抑郁等情绪可通过神经肽P物质释放，加重瘙痒-搔抓恶性循环。
心理应激影响
04
典型临床症状识别
急性期表现
皮肤出现密集针头大小丘疹、丘疱疹，基底潮红，因搔抓形成点状糜烂伴浆液渗出，常见于面部和四肢伸侧。
01
亚急性期特征
红肿和渗出减轻，出现鳞屑和结痂，皮肤呈现暗红色斑片伴苔藓样变，瘙痒程度中等但持续存在。
慢性期改变
皮肤显著增厚、纹理加深（苔藓化），色素沉着或减退，伴顽固性瘙痒，夜间加重影响睡眠质量。
继发感染征象
金黄色葡萄球菌或疱疹病毒感染可导致脓疱、蜜黄色结痂（脓疱疮）或群集性水疱伴疼痛（湿疹疱疹）。
02
03
04
02
日常护理要点
PART
温和清洁剂选择
优先选用无皂基、低敏配方的清洁产品，避免含酒精、香精等刺激性成分，pH值应接近皮肤弱酸性环境（5.5左右），减少对皮肤屏障的破坏。
皮肤清洁原则与技巧
水温与时长控制
清洁时水温需保持在温热（约32-37℃），避免高温加剧皮肤干燥；单次沐浴时间不超过10分钟，防止过度水合导致角质层受损。
轻柔擦拭手法
清洁后使用纯棉毛巾轻拍吸干水分，避免用力摩擦，尤其针对红斑、脱屑区域需格外注意保护。
保湿剂成分筛选
选择含神经酰胺、透明质酸、甘油等修复性成分的乳霜或软膏，封闭性产品（如凡士林）适合极干燥皮肤，乳液类适合夏季或油性皮肤。
使用频率与时机
每日至少涂抹2-3次，尤其在沐浴后3分钟内趁皮肤微湿时涂抹，可锁住水分，提升保湿效果。
分层护理策略
对于严重皲裂区域，可先使用尿素或乳酸类软化角质产品，再叠加封闭性保湿剂，形成双重保护。
科学保湿方法与产品选择
适宜衣着材质与环境管理
天然透气面料
优先选择100%纯棉、丝绸或竹纤维材质，避免化纤、羊毛等粗糙面料直接接触皮肤，减少摩擦与静电刺激。
环境温湿度调控
衣物需用无香料、无荧光剂的温和洗涤剂清洗，并充分漂洗；穿着宽松剪裁衣物，减少局部压迫与汗液滞留。
室内湿度建议维持在50%-60%，使用加湿器避免空气干燥；温度控制在20-24℃，避免过热诱发瘙痒。
洗涤剂与穿着方式
03
规范治疗方案
PART
根据皮损严重程度选择弱效（如氢化可的松）、中效（如曲安奈德）或强效激素（如氯倍他索），面部及皮肤薄嫩部位优先选用弱效制剂，避免长期连续使用超过2周。
外用药物（激素/非激素）使用原则
激素类药膏分级使用
钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）适用于激素耐药或敏感部位（眼睑、会阴），需注意初期可能出现的灼热感；保湿剂（如含神经酰胺产品）应作为基础治疗，每日多次涂抹以修复皮肤屏障。
非激素类药膏的协同作用
急性期每日1-2次薄涂，症状缓解后逐步减量至每周2-3次维持治疗；儿童需严格按体重调整剂量，避免系统性吸收风险。
用药频率与疗程控制
口服药物适应症与注意事项
抗组胺药物的选择
抗生素的合理使用
免疫调节剂的应用
第二代抗组胺药（如西替利嗪）可缓解瘙痒，嗜睡副作用较少；夜间瘙痒显著者可联用第一代药物（如氯苯那敏），但需警惕中枢抑制效应。
环孢素或甲氨蝶呤适用于重度顽固性病例，需定期监测肝肾功能及血压；生物制剂（如度普利尤单抗）针对Th2通路炎症，需评估结核及寄生虫感染风险。
继发细菌感染时短期口服多西环素，避免广谱抗生素滥用；真菌感染需联合抗真菌药（如伊曲康唑），疗程需覆盖完整病原体清除周期。
物理疗法与替代疗法参考
02
湿包裹技术的实施要点
急性渗出期采用多层纱布浸透生理盐水覆盖，外层用干绷带固定，每次维持30分
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