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血脂管理
------不可不知的话题
安康市中心医院心内科任晖
Whohasthebloodfatrise?
内容提要
血脂究竟是啥东东？
血脂重要不？
如何进行血脂管理？
内容提要
病例报告
血脂在慢性肾病中的意义
慢性肾病患者如何进行血脂管理
病例1
ECG
n入院前外院ECGn入院时ECG
辅助检查
nCKMB：19.8ng/mlnTC6.78
nMYO250ng/mlmmol/L
nTNI17.3ng/mlnTG4.59
mmol/L
nBNP1210pg/ml
nLDL4.88
nCr242umol/L
mmol/L
nHDL0.81
mmol/L
入院诊断
1、冠心病
急性心肌梗死
完全性左束支传导阻滞
心功能Killip3级
2、T2DM
3、EH
4、CKD，CRF
5、血脂异常
能选择什么路呢？
CABG
急诊
PCI
保守
治疗
急诊CAG
PCI策略
n1、IABP支持下急诊RCA-CTO，做通后下台
n2、IABP支持下急诊RCA-CTO，做通后做LAD
n3、IABP支持下急诊LAD
急诊RCA-CTO，做通后做LAD
LAD-PCI
遗憾的结局
n术后胸痛缓解
n尿少，复查Cr452umol/L，进行床旁血滤
n术后6小时突发室速室颤，经抢救无效死亡
病例2
诊断
1、EH
2、T2DM
3、CKD，CRF
4、血脂异常
治疗
1、拜新同30mgQd
2、缬沙坦80mgQd
3、阿托伐他汀20Qd
4、阿司匹林0.1Qd
5、胰岛素控制血糖
6、规律运动锻炼、定期门诊随访
各项指标控制较好，无并发症发生
n血压波动在120~130/70~80mmHg
n血糖5.5~6.5mmol/L
n肌酐112~140umol/L，尿蛋白（-~+）
nTC4.8mmol/LTG2.2mmol/L
LDL3.9mmol/LHDL0.91mmol/L
病例2病例1
EHT2DM
EHT2DMCKD
CKDDyslipidemia
Dyslipidemia不规范治疗
，血压正常了，
常了
正不降压药敢不
血糖敢
糖药敢停？
降？
敢停
血脂正常了，
降脂药敢不敢
停？
Heartdiseasebeginswhencholesterol,fattymaterial,andcalciumbuild
upinthearteries,aprocessknownasatherosclerosis
高血脂是公认的造成动脉粥样硬化性心血管疾病的
重要危险因素
LDL-C
粥样硬化斑块形成•高血脂是公认的造成动脉粥样硬化的
第一大危险因子
斑块破裂形成血栓，
阻塞血管
心绞痛脑卒中
目录
概述血脂异常的
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