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急诊医学急腹症章节测试及答案参考

一、单选题（每题2分，共20题）

1.急性阑尾炎穿孔最典型的体征是？

A.肠鸣音亢进

B.腰大肌试验阳性

C.麦氏点固定压痛

D.横膈膜抬高试验阳性

2.急性胆囊炎的实验室检查中，哪项指标最敏感？

A.血沉（ESR）

B.C反应蛋白（CRP）

C.白细胞计数（WBC）

D.肝功能（ALT/AST）

3.患者突发剧烈腹痛，伴发热、寒战，腹部有板状僵硬，最可能的诊断是？

A.胃溃疡穿孔

B.肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性化脓性胆囊炎

4.肾绞痛的典型特征不包括？

A.阵发性剧痛

B.沿输尿管走行放射

C.疼痛可被热敷缓解

D.伴恶心呕吐

5.急性胰腺炎发病后，哪项检查最早出现异常？

A.胰淀粉酶

B.胰脂肪酶

C.血清钙

D.血清转氨酶

6.患者腹痛伴黄疸，墨菲征阳性，最可能的疾病是？

A.胆总管结石

B.胰头癌

C.肝炎

D.胆囊息肉

7.急性腹膜炎患者，腹部叩诊呈鼓音，提示可能存在？

A.肠麻痹

B.膈肌抬高

C.腹水

D.肠穿孔

8.肠系膜上动脉栓塞的典型症状不包括？

A.突发剧烈腹痛

B.早期便血

C.脉搏细速

D.发热寒战

9.患者突发右上腹剧痛，伴皮肤、巩膜黄染，考虑急性胆管炎，首选的治疗措施是？

A.禁食水

B.抗生素治疗

C.穿刺引流

D.紧急手术

10.急性肠梗阻患者，腹部可见“肠型”和“蠕动波”，最可能的类型是？

A.阻塞型

B.绞窄型

C.瘢痕型

D.梗阻型

二、多选题（每题3分，共10题）

1.急性阑尾炎的典型临床表现包括？

A.转移性右下腹痛

B.墨菲征阳性

C.反跳痛阳性

D.肠鸣音亢进

2.急性胰腺炎的并发症可能包括？

A.胰性腹腔积液

B.胰腺假性囊肿

C.感染性休克

D.持续性高热

3.肾绞痛的辅助检查可能包括？

A.尿常规

B.肾脏超声

C.静脉肾盂造影

D.腹部CT

4.胆囊炎的典型体征有？

A.Murphy征阳性

B.右上腹压痛

C.反跳痛

D.肝肿大

5.急性肠梗阻的体征可能包括？

A.腹胀

B.肠鸣音亢进

C.腹部可见蠕动波

D.停止排便排气

6.肾脏损伤的可能病因包括？

A.外伤

B.结石

C.肾血管病变

D.感染

7.急性腹膜炎的治疗措施可能包括？

A.抗生素治疗

B.腹腔引流

C.禁食水

D.营养支持

8.胰头癌的典型症状有？

A.黄疸进行性加重

B.持续性腹痛

C.恶病质

D.消化不良

9.肠系膜上动脉栓塞的实验室检查可能包括？

A.血常规

B.肝功能

C.心电图

D.腹部CT

10.急性胆囊炎的并发症可能包括？

A.胆囊穿孔

B.胆源性胰腺炎

C.胆囊炎肠瘘

D.胆石性胆管炎

三、判断题（每题1分，共10题）

1.急性阑尾炎穿孔后，腹腔穿刺可抽出粪样液体。（√）

2.急性胆囊炎患者，血清淀粉酶一定升高。（×）

3.肾绞痛发作时，弯腰屈膝可缓解疼痛。（√）

4.急性胰腺炎患者，禁食水后血清淀粉酶会迅速下降。（√）

5.肠梗阻患者，腹部X光可见气液平面。（√）

6.胆囊炎患者，Murphy征阴性可排除诊断。（×）

7.肾脏损伤伴尿路梗阻时，需紧急手术。（√）

8.急性腹膜炎患者，早期可给予胃肠减压。（√）

9.胰头癌患者，黄疸可呈波动性。（×）

10.肠系膜上动脉栓塞患者，早期可出现黑便。（×）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性阑尾炎的诊断要点。

2.简述急性胰腺炎的鉴别诊断。

3.简述急性胆囊炎的手术治疗指征。

4.简述急性肠梗阻的非手术治疗措施。

五、案例分析题（每题10分，共2题）

1.患者男性，45岁，突发右上腹剧痛伴寒战发热，查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，血常规WBC升高，肝功能胆红素升高。提问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需要哪些辅助检查？

（3）治疗原则是什么？

2.患者女性，50岁，突发持续性腹痛，伴恶心呕吐，腹部膨隆，叩诊呈鼓音，肠鸣音亢进，停止排便排气。提问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）如何鉴别绞窄性肠梗阻？

（3）非手术治疗措施有哪些？

答案及解析

一、单选题

1.C（麦氏点固定压痛是急性阑尾炎的典型体征。）

2.B（CRP在急性胆囊炎中升高迅速且敏感。）

3.D（急性化脓性胆囊炎常有发热、寒战，腹部板状僵硬。）

4.C（肾绞痛疼痛可被冷敷缓解，热敷无效。）

5.A（胰淀粉酶在发病后1-2小时即升高，最早出现异常。）

6.A（墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征。）

7.A（鼓音提示肠麻痹或肠胀气。）

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