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腹泻患儿的液体疗法与饮食指导演讲人

01腹泻患儿的液体疗法与饮食指导

腹泻患儿的液体疗法与饮食指导概述

腹泻是儿科常见疾病，尤其对于婴幼儿而言，由于消化系统发育不完善，免疫功能较弱，更容易发生腹泻。腹泻不仅会引起脱水、电解质紊乱，还可能导致营养不良，严重时甚至危及生命。因此，及时合理的液体疗法与饮食指导对于腹泻患儿的康复至关重要。本文将从腹泻患儿的液体疗法与饮食指导两方面进行全面系统的阐述，旨在为临床工作提供参考。

02腹泻患儿的常见病因

03感染性腹泻

感染性腹泻-病毒性腹泻：如轮状病毒、诺如病毒等0102-细菌性腹泻：如大肠杆菌、沙门氏菌等03-寄生虫性腹泻：如贾第鞭毛虫、隐孢子虫等

04非感染性腹泻

-饮食因素：如食物不耐受、过敏等01-消化系统疾病：如乳糖不耐受、炎症性肠病等02-药物因素：如抗生素相关性腹泻03腹泻患儿的临床特点

05轻度腹泻

轻度腹泻-仅表现为大便性状改变，无脱水表现-排便次数增加至每天4次以下-精神状态良好，食欲基本正常

06中度腹泻

中度腹泻-排便次数每天4-8次-出现轻度脱水表现，如口唇干燥、眼窝凹陷-精神稍差，食欲减退

07重度腹泻

重度腹泻-明显脱水表现，如皮肤弹性差、前囟凹陷贰-排便次数每天超过8次壹-可伴有发热、呕吐等并发症肆-精神萎靡，甚至出现意识障碍叁

腹泻患儿的液体疗法液体疗法是腹泻治疗的核心环节，其目的是纠正脱水、补充电解质、维持水、电解质和酸碱平衡。合理的液体疗法能够显著降低腹泻患儿的并发症发生率，提高治愈率。

腹泻患儿的脱水评估

08脱水程度评估

脱水程度评估STEP1STEP2STEP3-轻度脱水：体重下降5%，精神稍差，口唇干燥，眼窝轻微凹陷，尿量正常-中度脱水：体重下降5-10%，精神萎靡，口唇干燥，眼窝凹陷，尿量减少-重度脱水：体重下降10%，精神萎靡甚至意识障碍，皮肤弹性差，前囟凹陷，尿量极少或无尿

09脱水性质评估

脱水性质评估-等渗性脱水：水钠丢失比例相近，血钠在135-145mmol/L-低渗性脱水：钠丢失比例高于水，血钠135mmol/L-高渗性脱水：钠丢失比例低于水，血钠145mmol/L

10尽早开始

尽早开始-腹泻发生后应尽早开始液体治疗，首剂应在4小时内完成

-对于轻度脱水可口服补液，中重度脱水应静脉补液

11按需补充

按需补充-根据脱水程度和性质确定液体种类和量

-密切监测病情变化，及时调整液体治疗方案

12个体化治疗

个体化治疗-不同年龄、不同病情的患儿液体需求不同01-应根据患儿的体重、年龄、脱水程度进行个体化计算02口服补液疗法(ORS)03口服补液疗法是目前推荐的首选液体治疗方法，尤其适用于轻度至中度脱水的患儿。04

13ORS溶液的选择

ORS溶液的选择-WHO推荐的标准ORS：含钠75mmol/L，钾20mmol/L-低渗性脱水可选用低钠ORS-适用于等渗性脱水-高渗性脱水可选用高钠ORS

14ORS溶液的配制

ORS溶液的配制-WHO标准ORS配方：-白砂糖45g-氯化钠2.5g-氯化钙0.7g-碳酸氢钠2.5g-注射用水1000ml-氯化钾1.5g-按比例溶解后使用

15ORS溶液的服用方法

ORS溶液的服用方法-首次剂量：轻度脱水20-40ml/kg，中轻度脱水50-80ml/kg-服用方法：少量多次，每隔2-3小时服用一次-服用期间继续母乳或配方奶喂养

16ORS溶液的注意事项

ORS溶液的注意事项-服用ORS前后应漱口，防止牙齿腐蚀-服用过程中若出现呕吐，应暂停10-20分钟后再继续服用-严重呕吐者应改为静脉补液

静脉补液疗法对于中重度脱水的患儿，口服补液效果不佳或无法耐受者，应采用静脉补液疗法。

17静脉补液的适应证

静脉补液的适应证-重度脱水1-口服补液无效或无法耐受2-呕吐频繁3-需要快速纠正水、电解质紊乱4

18静脉补液的分类

静脉补液的分类-急性补液：用于快速纠正重度脱水01-持续补液：用于维持水、电解质平衡02-维持补液：用于补充日常液体需求03

19静脉补液的计算

静脉补液的计算01-第一个24小时补液总量计算：02-轻度脱水：体重×100ml/kg03-中度脱水：体重×120-150ml/kg04-重度脱水：体重×150-180ml/kg05-其中：06-1/2总量用1/2张含钠液07-1/2总量用2/3张含钠液08-1/4总量用1/4张含钠液

20静脉补液的液体选择

静脉补液的液体选择-等渗性脱水：0.9%氯化钠溶液+5%葡萄糖溶液0102-低渗性脱水：5%葡萄糖溶液+0.45%氯化钠溶液+氯化钾03-高渗性脱水：0.9%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液

21静脉补液的速度

静脉补液的速度-严重脱水可适当加快速度贰-第一个24小时：8-10ml/kg/h壹-注意观察患儿反应，防止输液过快导致心衰叁

22静脉补液