血透室应急预案.pdfVIP

一、血液透析中低血压得应急预案

一（）发生原因:有效血容量得减少、血浆渗透压得改变、自神经病

变与血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种

因素就是引起血透中症状性低血压得常见原因。

二（）临床表现:少部分病人可表现为无症状性低血压,但大多数病人

同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、

心率加快与肌肉痉挛性疼痛,甚至一过性意识丧失,冠心病者可诱发

心律失常及心绞痛。

三（）防治措施:对初次血透、年老体弱病人为预防低血压得生,可选用

生物相容性好得小面积透析器、适当预充,血透应缓慢进行,血流量由

小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快,严格控制透析间期体重增加

量。改进透析技术如应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理

性透析,透析中钠模式超滤模式得应用。

四（）透析中低血压得应急示意

图：

二、血液透析中高血压得应急预案

一（）发生原因：由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪，导致交感

神经兴奋；失衡综合症、硬水综合症;水分超滤不足,每次透析结束没

有达到目标体重；降压药在透析过程中被透出；肾素依赖型高血压;透

析时肾上腺皮质激素分泌过多。

二（）临床表现:透析中血压升高，患者头痛、焦躁不安或无明显症状但

血压较上机前显著升高，血压大于160/100mmHg以上。

三（）防治措施：

1、严格限制水、钠得摄入量,透析间期得体重增长控制在lkg/d以内，

盐得摄入量应小于2g/d,同时进行充分透析。

2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、

血管扩张剂等。

3、加强宣教,使患者能很地配合治疗,在透析间期能做到定时测量

血压,按时服用药物；同时注意休息,戒烟戒酒。

4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。

（四）高血压得应急流程示意

图:

［透析中血压升高，患者头痛、焦躁不安或无明显症状但

（血压较上机前显著升高，血压大于160/100mmHg上

监测血压，密切观察降压效果

三、透析器首次使用综合征得应急预案

一（）发生原因：患者使用新透析器时在短时间内发生得过敏反应;透

析器得生物相容性不良,刺激了单核细胞释放白介素-2o

二（）临床表现：

1、A型：多发生与透析开始后5、30min内，表现为呼吸困难、全身发

热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等,严重者

可心跳骤停甚至死亡。

2、B型：临床较多见，多发生与透析开始后1小时内，表现为胸背部疼

痛、低血压、恶心、呕吐、喉头水肿等。

三（）防治措施：

1、新透析器使用前先用生理盐水充分预冲。

2、改用r射线或高压灭菌消毒得透析器。

3、复用透析器或选择生物相容性得透析器。

（四）透析器首次使用综合症得应急流程示意

图:

蜥限,新人透析患者腼诱

懿析，野邮析患者指整

胞期穆过多进食雷白翩8

四、失衡综合征得应急预案

一（）发生原因：

1、血液中得溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及

时清除，使血液与脑组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织,造

成脑水肿或脑脊液压力增高。

2、脑缺氧。

3、低钠透析与无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症,造成血液与脑

脊液间得溶质浓度差