肠道排泄和泌尿道排泄课件.pptVIP

排泄肠道排泄的护理泌尿道排泄的护理

第一节肠道排泄的护理与肠道排泄有关的解剖生理排便活动的异常排便异常的护理与排便有关的护理技术

一、与肠道排泄有关的解剖生理

大肠的生理功能吸收水分、电解质和维生素形成粪便并排出体外利用肠内细菌制造维生素

二、排便的异常便秘：正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬，且排便不畅、困难。粪便嵌塞：粪便嵌塞持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。腹泻：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。排便失禁：肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。肠胀气：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。

排便异常的护理【评估】1.影响因素的评估2.粪便的观察【常见的护理问题及护理措施】1.便秘2.粪便嵌塞3.腹泻4.排便失禁5.肠胀气

三、排便异常的护理评估【影响因素的评估】心理因素社会文化因素年龄食物与液体摄入活动排泄习惯疾病治疗和检查【粪便的观察】排便次数量形状与软硬度颜色内容物气味

患者便秘解除，排出成形软便。患者建立规律的排便习惯患者及家属能叙述出便秘的原因和预防措施【护理措施】健康教育帮助患者重建正常的排便习惯合理安排膳食鼓励患者适当运动提供适当的排便环境选取适宜的排便姿势指导进行腹部环形按摩遵医嘱给予口服缓泻药物。使用简易通灌肠护理目标便秘的护理

患者直肠内的粪块得以排出，自觉轻松、舒适。重建正常排便习惯患者及家属能叙述出产生粪便嵌塞的原因和预防措施。粪便嵌塞护理目标

早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便必要时先行油类保留灌肠，2～3小时后再做清洁灌肠。人工取便健康教育粪便嵌塞护理措施

腹泻的护理目标患者排便次数减少，粪便成形，不适症状减轻或消失。体液、电解质保持平衡患者肛周皮肤粘膜清洁干燥、无破损。患者及家属能说出腹泻的原因及预防措施。

腹泻的护理措施去除原因卧床休息膳食调理防治水和电解质紊乱密切观察病情心理支持健康教育

排便失禁的护理目标患者心理压力减轻，能配合治疗和护理患者会阴部皮肤清洁干燥无破损患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便的异常形态逐步改善。

排便失禁的护理措施心理护理皮肤护理帮助患者重建控制排便的能力如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤单被，定时开窗通风，除去不良气味

肠胀气的护理护理目标肠胀气解除，患者自觉轻松、舒适养成良好的饮食习惯患者及家属能说出引起肠胀气的原因和预防措施指导患者养成良好的饮食习惯去除引起肠胀气的原因鼓励患者适当活动轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法；严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气护理措施

与排便有关的护理技术灌肠法简易通便法肛管排气法粪便标本采集

灌肠法目的评估大量不保留灌肠1、解除便秘、肠胀气2、清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒4、灌入低温液体，为高热患者降温1、患者的病情及治疗情况2、患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力3、患者的心理状况及对灌肠的理解、配合程度4、患者肛周皮肤、粘膜情况小量不保留灌肠1、软化粪便，解除便秘2、排除肠道内的气体，减轻腹胀同上清洁灌肠彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备方法：反复多次进行大量不保留灌肠，首次用肥皂水，以后用生理盐水口腹高渗溶液清洁肠道高渗溶液在肠道内不吸收而造成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。方法：甘露醇法、硫酸镁法保留灌肠将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。1、患者的病情、治疗情况2、患者的意识状态、生命体征、心理状态及合作程度

大量不保留灌肠

小量不保留灌肠

简易通便法【目的】帮助患者解除便秘【评估】患者的病情、排便情况；患者的意识状态、自理能力【计划】目标/评价标准；用物准备【实施】开塞露法、甘油栓法、肥皂栓法

肛管排气法【目的】排出肠腔积气，减轻腹胀【评估】患者的病情、腹胀情况；患者的意识状态、生命体征及心理状况【计划】目标/评价标准备；用物准备【实施】

粪便的标本采集目的评估

粪便标本采集目的常规标本寄生虫及虫卵标本培养标本隐血标本

粪便标本采集评估患者的病情、留取标本目的患者的意识状态、排便状况及自理能力患者合作、理解程度

第二节泌尿道排泄的护理

第二节泌尿道排泄的护理与排尿有关的解剖生理排尿活动的异常排尿异常的护理与排尿有关的护理技术

与泌尿有关的解剖生理泌尿系统的结构与功能排尿的生理

排尿活动的异常【多尿】多指24小时尿量经常超过2500ml。【少尿】指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。【无尿】指24