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常见心梗问题自测题答案详解与解析

一、单选题（共10题，每题2分）

1.以下哪种症状最可能是急性心肌梗死的表现？

A.左肩放射性疼痛

B.突然发作的呼吸困难

C.持续性胸骨后压榨感伴濒死感

D.胃肠道不适

答案：C

解析：急性心肌梗死典型症状为持续性胸骨后压榨性疼痛，常伴有向左肩、左臂放射，但选项C最符合急性心梗的典型表现。其他选项可能与其他心血管或非心血管疾病相关，但非特异性心梗症状。

2.心梗发作时，首选的急救措施是？

A.立即进行心肺复苏

B.立即服用硝酸甘油

C.立即拨打急救电话并保持患者平躺

D.立即用温水泡脚

答案：C

解析：心梗发作时，首要措施是立即拨打急救电话（如中国的120），并让患者保持安静、平躺，避免剧烈运动。硝酸甘油可能缓解部分症状，但非首选；心肺复苏适用于心脏骤停，而非心梗早期；泡脚可能加重病情。

3.以下哪项是心梗患者最危险的并发症？

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.室颤

D.心脏瓣膜损伤

答案：C

解析：心梗时，心肌缺血坏死可能引发恶性心律失常（如室颤），这是最危急的并发症，若不及时救治可迅速导致死亡。其他选项虽然严重，但相对室颤预后较好。

4.心梗患者入院后，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的最佳时间窗是？

A.发病6小时内

B.发病12小时内

C.发病24小时内

D.发病48小时内

答案：A

解析：PCI是心梗首选再灌注治疗，发病6小时内进行可最大程度挽救濒死心肌，降低死亡率及并发症。超过12小时，心肌坏死较严重，PCI获益减少。

5.心梗恢复期，以下哪项运动建议不适宜？

A.逐步恢复散步

B.骑自行车

C.立即进行高强度跑步

D.游泳

答案：C

解析：心梗恢复期需循序渐进，避免剧烈运动导致心脏负荷过重。散步、自行车、游泳等低强度运动可逐步恢复，但高强度跑步需更长时间评估。

6.心梗患者出院后，以下哪项药物是绝对禁忌？

A.阿司匹林

B.他汀类药物

C.依那普利

D.硝苯地平

答案：无绝对禁忌（需结合临床）

解析：实际临床中，阿司匹林、他汀、ACEI类药物（如依那普利）及钙通道阻滞剂（如硝苯地平）均为心梗后标准用药，无绝对禁忌。但需个体化调整。（注：题目设计有误，若必须选，可改为“以下哪种药物需严格监测肾功能？”答案：依那普利）

7.心梗患者出现“濒死感”伴大汗，最可能的原因是？

A.低血糖

B.胰腺炎

C.心肌缺血加重

D.胃溃疡

答案：C

解析：濒死感是心梗典型症状，提示心肌缺血严重，需紧急处理。低血糖、胰腺炎、胃溃疡虽可引起腹痛，但与心梗症状不符。

8.以下哪项检查最早期反映心肌损伤？

A.肌钙蛋白（Troponin）

B.超敏肌酸激酶（CK-MB）

C.心电图（ECG）

D.肌红蛋白

答案：D

解析：肌红蛋白在心梗后出现最早（1-3小时），但持续时间短；肌钙蛋白出现稍晚（3-6小时），但特异性高，是诊断金标准。ECG可提供动态变化，但非早期指标。

9.心梗患者溶栓治疗适用于以下哪种情况？

A.介入治疗不可及的偏远地区

B.发病超过12小时

C.伴有严重出血倾向

D.已有室颤

答案：A

解析：溶栓适用于PCI不可及地区或转运时间长的情况（发病3-12小时），但需排除出血、脑卒中等禁忌症。发病超过12小时或已有室颤时溶栓效果有限。

10.心梗后预防再梗，以下哪项生活方式干预最重要？

A.戒烟

B.控制血压

C.减少饮酒

D.增加睡眠

答案：A

解析：吸烟是心梗复发主因，戒烟可显著降低再梗风险。控制血压、限酒、充足睡眠也很重要，但戒烟优先级最高。

二、多选题（共5题，每题3分）

1.心梗患者入院后，需立即监测哪些指标？

A.心率

B.血压

C.心电图（ECG）

D.肌钙蛋白

E.血氧饱和度

答案：A、B、C、D

解析：心率、血压反映血流动力学状态；ECG动态变化可指导治疗；肌钙蛋白是心肌损伤标志；血氧饱和度评估呼吸功能。

2.心梗患者康复运动需遵循哪些原则？

A.循序渐进

B.避免屏气用力

C.持续时间越长越好

D.定期评估

E.结合有氧与抗阻训练

答案：A、B、D、E

解析：运动需逐步增加强度，避免屏气（可能诱发心律失常）；需定期心脏评估；康复运动包括有氧（如散步）和抗阻（如哑铃）训练。过度运动反而不利。

3.心梗后哪些药物需长期服用？

A.阿司匹林

B.β受体阻滞剂

C.依那普利

D.硝苯地平

E.硫酸氢氯吡格雷

答案：A、B、C、D、E

解析：五类药物均为心梗后标准二级预防用药，需终身或长期服用。阿司匹林/氯吡格雷抗血小板，β阻滞剂降低心耗，ACEI/CCB稳定斑块。

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