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医学操作指南：急救技术全面解读
作者：祝前臻
目录
1. 急救概述与基本原则
2. 基础生命支持（BLS）
3. 心肺复苏术（CPR）
4. 自动体外除颤器（AED）使用
5. 气道异物梗阻急救
6. 创伤急救技术
7. 常见急症现场处理
8. 特殊人群急救
9. 急救质量控制与培训
10. 参考文献
急救概述与基本原则
急救的重要意义
急救是指在专业医疗人员到达之前，对突发疾病或意外伤害患者进行的初步救护措施。据统计，心跳骤停后4分钟内开始心肺复苏，患者生存率可提高3-4倍；6分钟内开始复苏，生存率仅为4%；超过10分钟，患者几乎没有存活希望。
黄金4分钟的抢救时效决定着心跳骤停患者的生存希望，创伤患者的出血控制速度直接关联致残率与死亡率。掌握规范的急救技术，能够在关键时刻挽救生命，减少伤残。
急救的核心原则
安全优先原则
• 环境安全评估：急救人员需快速扫视现场（如交通、漏电、坍塌风险），确保自身与患者安全
• 个人防护：必要时佩戴手套、口罩等防护用品
• 避免二次损伤：操作时动作轻柔，避免加重患者伤情
快速评估原则
• 意识判断：轻拍患者双肩并呼喊你还好吗？，避免剧烈摇晃
• 呼吸评估：观察胸廓起伏5-10秒，判断是否存在呼吸或异常呼吸
• 循环评估：触摸颈动脉搏动（成人/儿童）或肱动脉（婴儿）
立即行动原则
• 启动急救系统：立即拨打急救电话120，清晰说明地点、患者状态
• 就地取材：利用现场可用物品进行急救
• 持续监护：密切观察患者生命体征变化
基础生命支持（BLS）
现场评估与初始判断
环境安全确认
急救人员需以环境安全优先为原则，快速扫视现场（如交通事故、火灾、漏电场景），通过手势、呼喊等方式建立安全区域。
患者状态评估
11. 意识判断：轻拍患者肩部并呼喊你还好吗？，观察患者反应
12. 呼吸评估：观察胸廓起伏5-10秒，判断是否存在呼吸或异常呼吸（如濒死喘息）
13. 循环评估：触摸颈动脉搏动，成人/儿童触摸喉结旁2横指处，婴儿触摸肱动脉
启动急救系统
• 单人施救：边操作边呼救，这里有人晕倒，快打急救电话，取AED！
• 多人施救：指定专人拨打急救电话，清晰说明地点、患者状态、已实施的急救措施
心肺复苏术（CPR）
适用场景
适用于心跳呼吸骤停，包括：
• 心源性疾病导致的心脏骤停
• 溺水、电击、窒息等意外事故
• 严重创伤导致的循环呼吸停止
操作步骤
1.摆放体位
将患者仰卧于硬质平面上，解开上衣暴露胸部，清除口腔可见异物（呕吐物、痰液等）。
2.胸外按压
按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）
按压手法：
• 成人：双手交叠，掌根贴紧胸骨，手指抬起
• 儿童：单手或双手（依体型）
• 婴儿：两指（食指+中指）或拇指环抱法
按压深度：
• 成人：5-6厘米
• 儿童：约5厘米
• 婴儿：约4厘米
按压频率：100-120次/分钟
按压要求：按压与放松时间相等，每次按压后让胸廓完全回弹
3.开放气道
采用仰头抬颏法：
• 一手放在患者额部，向下压
• 另一手的食指、中指放于患者下颌处，上抬下颌
• 使下颌角与耳垂连线垂直于地面
注意：怀疑颈椎损伤时采用托颌法，需双人协作。
4.人工呼吸
操作方法：
14. 捏住患者鼻翼
15. 施救者深吸一口气后口对口缓慢吹气1秒以上
16. 观察胸廓起伏，成人每次吹气500-600ml
循环比例：每按压30次，进行2次人工呼吸（30:2）
操作要点
• 快速有力：保持按压频率和深度的稳定性
• 全程不中断：除非出现自主循环恢复或急救人员接管
• 避免倚靠：按压时身体前倾，手臂伸直，避免倚靠患者胸部
• 定期评估：每2分钟检查一次生命体征
自动体外除颤器（AED）使用
AED的重要性
AED是一种便携、易于操作的急救设备，能自动分析心律并给予电击除颤，是提高心脏骤停患者生存率的关键设备。
使用步骤
1.开机准备
取出AED并开机，严格按照语音提示操作。
2.粘贴电极片
成人电极片位置：
• 右胸上部（锁骨下）
• 左胸乳头外侧
儿童/婴儿：使用儿科电极片或调整成人电极片位置。
3.分析心律
将电极片插头插入AED主机插孔，仪器分析心律时，所有人远离患者。
4.电击除颤
• 若提示建议电击，再次确认无人接触后按下电击键
• 电击后立即恢复CPR，5个循环后再次分析心律
注意事项
• AED操作优先于CPR，有条件时应立即使用
• 严格遵循语音提示，不要自行判断
• 水湿环境需擦干患者胸部再使用
• 装有起搏器的患者，电极片应远离起搏器5厘米以上
气道异物梗阻急救
海姆立克急救法
适用场景
异物阻塞气道导致的窒息，患者表现为
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