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肺血管瘤影像诊断演讲人：日期:

肺血管瘤概述肺血管瘤的CT表现肺硬化性血管瘤（PSH）影像特征目录CONTENTS

鉴别诊断与诊断要点影像诊断的临床意义案例分析目录CONTENTS

01肺血管瘤概述

定义肺血管瘤是一种较为罕见的肺部良性肿瘤，由肺动脉和肺静脉异常增生形成的血管团块。病理特点肺血管瘤的病理特征为肺组织内血管异常增生，形成大小不等的血管腔，腔内充满血液，有时可见血栓形成。定义与病理特点

发病率肺血管瘤的发病率相对较低，占肺部肿瘤的1%以下。性别差异女性患者略多于男性，可能与雌激素水平有关。发病率与性别差异

多数患者无明显症状，当血管瘤增大或破裂时，可能出现胸痛、呼吸困难等症状。临床表现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，当血管瘤破裂时，可能出现咯血、血胸等症状。部分患者因瘤体较大，压迫周围组织，可引起肺不张、肺炎等并发症。常见症状临床表现与常见症状

02肺血管瘤的CT表现

边界与形态特征边界清晰肺血管瘤通常呈现边界清晰的结节或肿块影，与周围肺实质分界明显。形态多样血管瘤形态多样，可呈圆形、椭圆形、分叶状等，部分可见“脐凹”征。钙化部分肺血管瘤内可见钙化，多为点状、斑片状或条状。

密度不均增强扫描后，肺血管瘤通常呈现显著强化，强化程度多高于肺实质。增强扫描明显强化渐进性强化动态增强扫描可见病灶由周边向中心逐渐强化，直至完全充填。肺血管瘤在CT平扫上多表现为等密度或略高密度影，内部密度多不均匀。密度与增强扫描特点

病灶大小与位置分布大小不等肺血管瘤的病灶大小差异较大，从几毫米到数厘米不等。位置分布多发倾向肺血管瘤可发生于肺的任何部位，但多见于肺外周或胸膜下区。部分肺血管瘤可呈多发性，表现为双肺多个结节或肿块影。123

03肺硬化性血管瘤（PSH）影像特征

形态与大小通常表现为肺外周的孤立性结节，直径多在3cm以内，边缘清晰。PSH的CT表现密度与结构CT平扫常呈均匀或略高密度影，偶见钙化或点状低密度影，瘤体内可见血管结构。周围改变周围常无分叶，无卫星灶及胸膜凹陷征。

典型征象：空气新月征与贴边血管征空气新月征空气新月征是PSH的特异性征象之一，表现为病灶周围新月形或半月形低密度影，与肺实质之间形成明显的界面。030201贴边血管征贴边血管征是PSH的另一特征性表现，增强扫描后，可见病灶边缘清晰的小血管影，紧贴病灶，形态走行自然。两者联合空气新月征与贴边血管征同时出现，对于PSH的诊断具有重要价值。

增强扫描后，病灶呈现均匀一致的强化，无明显边缘强化或中心强化。增强扫描强化模式均匀强化强化程度多呈中等或轻度强化，强化后CT值多不超过60HU。强化程度动态增强扫描有助于鉴别诊断，PSH的强化程度随时间变化不明显，呈现“快进慢出”的特点。动态增强

04鉴别诊断与诊断要点

与其他肺良性肿瘤的鉴别肺错构瘤典型者呈爆米花样改变，有脂肪成分及钙化，容易鉴别；不典型者需依靠病理组织学检查进行鉴别。肺腺瘤多见于女性，分为囊性腺瘤和实性腺瘤，前者CT表现为含气囊肿，后者CT表现为软组织肿块，与肺血管瘤的影像学表现有所不同。肺动静脉瘘CT表现为肺实质内血管影增多、增粗，但病变肺叶不增大，可与肺血管瘤相鉴别。

肺癌肺转移瘤的CT表现多种多样，但常有原发肿瘤的表现和其他部位转移的表现，而肺血管瘤无原发肿瘤及其他部位转移的表现。肺转移瘤肺淋巴瘤肺淋巴瘤的CT表现为肺内多发结节或肿块，但常有纵隔淋巴结肿大，而肺血管瘤无纵隔淋巴结肿大。肺癌的CT表现多样，常有分叶、毛刺、胸膜凹陷征等恶性征象，而肺血管瘤的CT表现较为特异，呈强化均匀的结节或肿块。与恶性肿瘤的影像学区分

诊断中的关键影像特征肺血管瘤的CT表现肺血管瘤在CT上表现为圆形或类圆形的高密度影，边缘清晰，部分可见钙化，增强扫描后明显强化，可呈均匀强化或不均匀强化。肺血管瘤的MRI表现肺血管瘤的血管造影表现MRI对肺血管瘤的诊断具有重要价值，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描后明显强化，可清晰显示瘤体边界及血管流空影。血管造影是诊断肺血管瘤的金标准，可清晰显示瘤体供血动脉、异常血管团及引流静脉，对制定治疗方案有重要意义。123

05影像诊断的临床意义

影像诊断在治疗决策中的作用通过影像学检查，可以明确肺血管瘤的病变性质，为治疗提供关键信息。明确病变性质影像学检查能够评估肺血管瘤的病变范围，有助于确定治疗方案和手术范围。评估病变范围根据影像学表现，可以预测肺血管瘤的治疗效果及预后，为患者的治疗提供重要参考。预测治疗效果及预后

定期随访与病情监测及时发现病情变化通过定期随访和病情监测，能够及时发现肺血管瘤的病情变化，以便及时调整治疗方案。评估治疗效果随访和监测有助于评估治疗效果，为治疗方案的调整提供依据。便于长期管理对于暂时不需要治疗的患者，定期随访和监测有助于长期管理，避免病情恶化。

局限性影