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2025年急诊科高温烫伤急救处理考核试题及答案解析

**考核说明**：本试题旨在检验急诊科医护人员对高温烫伤急救处理核心知识的掌握程度，涵盖烫伤分级判断、标准化急救流程、特殊人群处理、并发症应对等关键内容。题型包括单项选择题、多项选择题、判断题、简答题及案例分析题，总分100分，考试时间60分钟。

一、单项选择题（每题3分，共30分）

以下关于高温烫伤程度判断的描述，正确的是（）

A.一度烫伤累及真皮浅层，表现为局部红肿、水疱较小

B.浅二度烫伤伤及表皮生发层，水疱大且基底红润，痛觉敏感

C.深二度烫伤累及皮下组织，创面呈蜡白色，痛觉消失

D.三度烫伤伤及真皮深层，水疱小且基底红白相间，痛觉迟钝

答案：B

解析：烫伤分级核心特征需精准区分：一度烫伤仅伤及表皮，无水疱、局部红肿、痛觉明显（A错误）；浅二度烫伤累及表皮生发层和真皮乳头层，典型表现为大水疱、基底红润、痛觉敏感（B正确）；深二度烫伤伤及真皮深层，残留部分网状层，创面红白相间、痛觉迟钝（C、D错误）；三度烫伤全层皮肤坏死，可达皮下、肌肉或骨骼，创面焦痂状、痛觉消失（C、D混淆分级特征）。

高温烫伤急救“冲-脱-泡-盖-送”五步法中，“冲”的规范操作是（）

A.用0-5℃冰水持续冲洗10分钟，快速降温

B.用15-20℃流动冷水持续冲洗15-30分钟

C.先剪开粘连衣物，再用冷水冲洗创面

D.化学性高温烫伤需先中和再冲洗

答案：B

解析：“冲”是急救关键步骤，核心要求为流动冷水降温，水温15-20℃为宜，避免冰水导致二次冻伤（A错误）；冲洗时间需15-30分钟，直至疼痛明显缓解；若衣物粘连，应先冲洗后再小心剪开，避免撕扯创面（C错误）；化学性高温烫伤（如酸碱灼伤）需先大量清水冲洗，再根据化学性质处理，不可先中和（中和反应放热加重损伤，D错误）。

患者因热油烫伤左上肢，创面可见大小不等水疱，基底红润，触痛剧烈，最可能的烫伤深度及正确处理是（）

A.一度烫伤，涂抹牙膏缓解疼痛

B.浅二度烫伤，保留水疱皮并无菌纱布覆盖

C.深二度烫伤，用针挑破水疱排出液体

D.三度烫伤，立即行切痂处理

答案：B

解析：根据“大水疱、基底红润、触痛剧烈”的特征，可判断为浅二度烫伤（A、C、D分级判断错误）；浅二度烫伤处理核心是保护创面，完整水疱皮可减少感染风险，应保留，并用无菌纱布覆盖（B正确）；涂抹牙膏、自行挑破水疱均为错误操作，可能加重感染或影响创面愈合（A、C错误）；三度烫伤需专业手术处理，但题干症状不符（D错误）。

关于儿童高温烫伤的特殊处理，以下说法错误的是（）

A.儿童皮肤薄，同等热源下烫伤深度可能比成人更深

B.婴幼儿烫伤面积超过5%需立即送医

C.烫伤后可用母乳或唾液涂抹创面缓解疼痛

D.处理前需先安抚情绪，避免挣扎加重损伤

答案：C

解析：儿童皮肤屏障薄弱，对热力损伤更敏感，同等条件下烫伤深度更重（A正确）；儿童烫伤面积判断标准严于成人，婴幼儿＞5%、成人＞10%需立即送医（B正确）；母乳、唾液含细菌，涂抹创面会增加感染风险，属于错误偏方（C错误）；儿童哭闹挣扎可能导致创面摩擦损伤，先安抚情绪是处理前提（D正确）。

高温烫伤后引发低血容量性休克的主要原因是（）

A.剧烈疼痛刺激

B.创面感染导致毒素吸收

C.毛细血管通透性增加，体液大量渗出

D.心理恐惧引发血管扩张

答案：C

解析：高温烫伤后48小时内为休克高发期，核心机制是热力损伤导致毛细血管通透性增加，大量血浆样体液从血管渗出至创面和组织间隙，引发低血容量性休克（C正确）；疼痛刺激、心理恐惧可加重休克，但非主要原因（A、D错误）；创面感染导致的休克多为感染性休克，发生于烫伤后期（B错误）。

患者被热蒸汽烫伤面部及颈部，出现声音嘶哑、咳黑色痰液，最可能合并的损伤是（）

A.呼吸道吸入性损伤

B.喉返神经损伤

C.肺部感染

D.气胸

答案：A

解析：面部、颈部烫伤伴声音嘶哑、咳黑痰，是吸入性损伤的典型表现（A正确）。吸入性损伤多因高温蒸汽、火焰烟雾进入呼吸道，导致黏膜充血水肿、坏死