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常见尿路结石识别与处理自测题答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.关于草酸钙结石的描述，以下哪项是错误的？

A.草酸钙结石是最常见的尿路结石类型，占所有结石的约50%-60%

B.高草酸摄入、低钙饮食是主要危险因素

C.尿液pH值升高（7.0）时易形成草酸钙结石

D.草酸钙结石常与甲状旁腺功能亢进症相关

答案：C

解析：草酸钙结石形成与尿液pH值关系不大，高pH值（如尿路感染时）更易形成磷酸铵镁结石。其他选项均正确：草酸钙结石是常见类型；高草酸摄入、低钙饮食促进结晶；部分甲状旁腺亢进患者因钙排泄增加易形成结石。

2.患者男性，45岁，突发右肾绞痛伴镜下血尿，B超显示右肾盂积水，最可能的诊断是？

A.肾盂积水

B.肾肿瘤

C.肾结石（输尿管上段嵌顿）

D.肾盂肾炎

答案：C

解析：肾绞痛伴血尿是输尿管结石典型症状，B超发现肾盂积水提示结石可能已导致梗阻。肾盂积水本身无绞痛；肾肿瘤多表现为无痛性血尿；肾盂肾炎以发热、脓尿为主。

3.关于尿酸结石的描述，以下哪项不正确？

A.尿酸结石在酸性尿液中形成

B.慢性痛风患者易患尿酸结石

C.限制肉类、海鲜饮食可减少尿酸结石风险

D.尿酸结石对双草酸酐钠（排石药物）无效

答案：D

解析：尿酸结石在酸性尿液中形成，痛风患者尿酸排泄异常易形成；限制高嘌呤饮食（如肉类、海鲜）可降低风险。双草酸酐钠通过抑制结石核心形成，对尿酸结石仍有效。

4.患者女性，30岁，长期口服碳酸钙抑制胃酸，出现尿频、尿急，尿常规示白细胞酯酶阳性，最可能的原因是？

A.肾盂肾炎

B.尿路感染

C.碳酸钙代谢产物刺激膀胱

D.药物性结石

答案：C

解析：碳酸钙在体内分解为钙和碳酸根，高钙血症可能诱发结石，分解产物刺激膀胱引起尿路症状。尿路感染需细菌培养确诊；肾盂肾炎常伴发热；药物性结石多见于长期大量服用某些药物者。

5.输尿管结石直径＜5mm且无梗阻、感染症状，首选的治疗方法是？

A.留观等待

B.体外冲击波碎石（ESWL）

C.静脉输注钙离子通道阻滞剂

D.口服α-受体阻滞剂

答案：A

解析：小结石（＜5mm）多可自行排出，保守治疗包括多饮水、解痉镇痛。ESWL适用于较大结石；钙离子通道阻滞剂（如非诺贝特）仅用于预防性治疗；α-受体阻滞剂主要用于缓解输尿管痉挛。

6.关于胱氨酸结石的描述，以下哪项错误？

A.胱氨酸结石呈黄褐色，表面光滑，形似狗牙

B.多见于胱氨酸病遗传患者

C.尿液pH值在5.5-7.0时易形成

D.易被双草酸酐钠溶解

答案：D

解析：胱氨酸结石因含半胱氨酸而呈黄褐色，表面呈齿轮状，多由遗传病（胱氨酸病）引起。其形成与尿液pH值相关，但难溶于双草酸酐钠，需手术或内镜处理。

7.患者男性，50岁，无痛性肉眼血尿伴体重下降，最应警惕的疾病是？

A.肾结石

B.膀胱结石

C.膀胱肿瘤

D.泌尿系感染

答案：C

解析：无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤典型症状，结合体重下降需高度怀疑肿瘤。肾结石常伴绞痛；膀胱结石多表现为排尿中断；感染多伴发热、脓尿。

8.关于体外冲击波碎石（ESWL）的适应证，以下哪项不正确？

A.结石直径≤2cm的肾结石

B.结石合并肾积水

C.结石位于中肾盏

D.结石嵌顿超过1个月

答案：D

解析：ESWL适用于结石直径≤2cm、无严重积水、非完全嵌顿的结石。中肾盏结石可通过调整体位击碎；但嵌顿超过1个月可能形成铸型结石，碎石效果差，需联合内镜治疗。

9.患者女性，妊娠28周，确诊左输尿管结石直径6mm，伴轻度肾积水，首选处理是？

A.立即ESWL

B.手术取石

C.保守治疗（多饮水、解痉）

D.等待分娩后处理

答案：C

解析：妊娠期结石处理需谨慎，ESWL有辐射风险，手术风险高。首选保守治疗：多饮水促进排石，必要时解痉镇痛。若保守无效或结石增大，可考虑孕期内镜取石。

10.尿路结石最常见的并发症是？

A.肾衰竭

B.肾周围脓肿

C.血尿

D.尿路感染

答案：C

解析：血尿是结石最常见并发症，因黏膜损伤导致。肾衰竭多见于长期梗阻患者；肾周脓肿少见；尿路感染常见于结石合并梗阻时。

二、多选题（共5题，每题3分）

11.影响尿路结石形成的尿液化学因素包括？

A.尿液pH值

B.草酸排泄量

C.尿钙浓度

D.尿液渗透压

E.尿路感染

答案：A、B、C、D

解析：尿液pH值、草酸/钙/尿酸浓度、渗透压均影响结石形成。尿路感染可产生感染性结石（如磷酸铵镁结石），但非化学因素。

12.肾结石的微创治疗手段包括？

A.体外冲击波碎石（ESWL）

B.输尿管镜碎石取石术（URSL）

C.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）

D.