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执业医师/助理实践技能考试复习必备

一、医德医风?1.三次腹痛来就诊不能缓解,第四次来看你的门诊,情绪激动你该怎么办??(一方面,态度和善,耐心解释疾病的诊疗要一个过程，需进一步检验寻找证据;同时告诉下一步要做的诊疗方法，让病人心中有数。如若不行，请示上级医生解决。）?２.男医生检验女病人需要注意什么？

（检验敏感部位,要有一位女医生陪同，注意遮蔽

不得和女病人过度攀谈，聊天。

不得进行无须要的检验,过度的检验。)?3.门诊接待黄疸病人要注意什么?(要让其到专科门诊就诊)

4.假如肝腹水的患者,腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自已得了癌症,你该如何回答患者?（抚慰，告知家眷，告知上级医生）?5.一年轻病人，颈部多个淋巴结肿大,怀疑自已的了肿瘤，你如何解释？?6.女性，腹穿出现血性腹水，患者紧张癌症，情绪低落，你如何解释？?7．心悸病人找你如何办？

８．急性心衰体查时注意?（依照病人的病情决定查体是否完整,可先进行必要的查体,而不是规定病人平卧完成全部的内容。因为这么平卧过久病人的症状会加重。还要注意防止感冒，男女病人检验时注意保护隐私。)?9．如何检验患者胸部？

１0．你成功抢救了误服农药的小朋友,如何对他的家长解释？

１1．老年人导尿如何向家人交代？?12.疑似非典病人，如何向家眷交代病情

(1.这是传染病，需要隔离2.该病可治、可防３．要家眷地址，确诊侧隔离4.交代病情，有可能恶化5.家眷一旦出现类似症状立刻就诊）?13.被病人家眷打了该怎么办？-----告诉他不能打人,请人证实你被打了

二、多媒体

心音:心包摩擦音、房颤、心尖区收缩期杂音,伴腋窝传导、舒张期杂音

肺听诊:呼气相哮鸣音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音＋湿罗音、正常呼吸音?心电图：正常心电图,急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、窦性心动过速、右室肥大?Ｘ线:骨折，胃癌(同时有龛影和充盈缺损)、右侧胫腓骨骨折、右侧大量胸腔积液、普大心、肠梗阻、正常腹部平片、转移性肺癌、结核球、膈下游离气体、左上肺浸润性TB、左肺下叶肺癌、肺炎、消化道穿孔、梨形心

第1节正常心电图

１．平均心电轴的常规测量方法?

通常可依照肢体Ⅰ、Ⅲ导联QＲＳ波群的主波方向，以估测心电抽的大致方位：若I、Ⅲ导联ＱRS波的主波均为正向波,则可推断为正常心电轴(0一90度);若I导联出现较深的负向波，则属心电轴有偏；若Ⅲ导联出现较深的负向波,则属心电轴左（上)偏。此处，还可变化取其余二个相互直交的导联,例如Ｉ导联与aVF导联以鉴定之，其成果大致相仿，但并不完全相同。?为了取得较精准的检测成果,尚可采取下述方法以鉴定心电轴。①作图法：可以依照I、Ⅲ导联QＲＳ波群的波幅的实测成果(正向与负向波的代数和），用作图法依照I、Ⅲ导联的相应幅度处罚别作两垂直线相交，即可测得额面平均心电轴角度。②查表法：较作图法更为简便的方法是按I导联及Ⅲ导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。?2．Ｔ波的意义。波型特点及正常值??

代表迅速心室复极时的电位变化，是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。正常值(1)方向：在正常情况下,T波的方向大多和QRＳ主波的方向一致，在Ⅰ、ⅡＶ4一V6导联向上,aVR向下，Ⅲ、aＶL、aVF、Vl—V３导联可以向上、双向或向下，但若Vl的T波向上,则Ｖ2一V6导联就不应再向下。（２)振幅：在正常情况下，除Ⅲ、avＬ、avF、Ｖ1—V3导联外,Ｔ波的振幅不应低于同导联Ｒ波的1／l0。T波高度在胸导联有时可高达１．2—1.5mV而尚属正常。?3.P-R间期的意义及正常值？

Ｐ—R问期为０．１2-0．20s。在幼儿及心动过速的情况下,Ｐ—R间期相应缩短，在老年人及心动过缓的倩况下，P—R间期可略延长，但不超过0．22ｓ。

P—R间期包含激动经过结间束，加上激动经过房室交界区及希氏束的时间。若P—R间期增加而Ｐ波并不增宽(在0.１1s以内),便表达激动在房室结及房室束中有过长的停滞。在正常的心率下，成年人的P—R间期通常是在0.12s至0.2０s之间。在幼儿及心动过速的情况下，其P—R间期可能相应地减短。例如成年人的心率，假如每分钟是ｌ0０次,其P—Ｒ间期便不应超过0．19s。如P—Ｒ问期过短或过长,则应注意检验各导联中P波的形态、P波与R波的关系及QRS的宽度,以辨明是否有交界性心律、房室传导阻滞、房室脱节、预激综合征等

4．QRＳ波的意义及正常值??代表全部心室肌除极的电位变化。时间：正常成年人多为0.0６-０．１0s,最宽不超过０．11s。

5．Q涉及ST段的正常值??自QRS波群的终点至T波起点间的线段,表达心室除极刚结束尚处在迟缓复极的一段短暂时间。正常的ST段