急腹症案例分析与实践测试题库及答案.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

急腹症案例分析与实践测试题库及答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.患者男，45岁，突发上腹部剧痛伴呕吐，查体：板状腹，肝浊音界消失，血常规WBC15×10^9/L，N90%。最可能的诊断是？

A.胃溃疡穿孔

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.肠梗阻

E.胃癌

2.患者女，30岁，停经后腹痛伴阴道流血，查体：宫颈举痛，后穹窿有触血，尿HCG阳性。最可能的诊断是？

A.异位妊娠破裂

B.宫颈癌

C.子宫肌瘤

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.盆腔炎

3.患者男，60岁，突发右下腹剧痛，查体：麦氏点压痛反跳痛，WBC18×10^9/L。最可能的诊断是？

A.肾结石

B.肠易激综合征

C.阑尾炎

D.肾炎

E.胰腺假性囊肿

4.患者女，25岁，饱餐后突发中上腹痛，伴腹胀、呕吐，查体：腹部膨隆，肠鸣音亢进。最可能的诊断是？

A.胃溃疡

B.胰腺炎

C.胆囊炎

D.肠梗阻

E.胃癌

5.患者男，50岁，突发右上腹剧痛伴寒战高热，查体：Murphy征阳性，WBC12×10^9/L。最可能的诊断是？

A.胰腺炎

B.胆囊炎

C.肾结石

D.肠梗阻

E.胆囊息肉

6.患者女，28岁，妊娠32周，突发右下腹剧痛伴阴道流血流液，查体：胎位异常，宫颈管消退。最可能的诊断是？

A.异位妊娠破裂

B.胎膜早破

C.先兆流产

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.盆腔炎

7.患者男，70岁，突发左上腹剧痛伴呼吸困难，查体：心浊音界扩大，肺底湿啰音。最可能的诊断是？

A.胰腺炎

B.心肌梗死

C.肺炎

D.肝破裂

E.胰腺假性囊肿

8.患者女，35岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体：右下腹肌紧张，WBC16×10^9/L。最可能的诊断是？

A.肾结石

B.肠易激综合征

C.阑尾炎

D.肾炎

E.胰腺假性囊肿

9.患者男，40岁，突发上腹部剧痛伴黄疸，查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下2cm。最可能的诊断是？

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆管结石

D.肝炎

E.胆囊息肉

10.患者女，45岁，突发下腹部剧痛伴排尿疼痛，查体：耻骨上压痛，尿常规WBC15/HPF。最可能的诊断是？

A.尿道感染

B.肾结石

C.盆腔炎

D.肠梗阻

E.胰腺假性囊肿

二、多选题（共5题，每题3分）

1.阑尾炎的典型临床表现包括哪些？

A.持续性右下腹疼痛

B.恶心呕吐

C.发热

D.白细胞升高

E.腹泻

2.胰腺炎的诊断依据包括哪些？

A.上腹部疼痛

B.血淀粉酶升高

C.腹部超声

D.CT检查

E.腹泻

3.异位妊娠破裂的急救措施包括哪些？

A.立即输液

B.静脉注射止血药

C.腹腔镜手术

D.保守治疗

E.尿HCG检测

4.胆囊炎的典型体征包括哪些？

A.Murphy征阳性

B.右上腹压痛

C.发热

D.白细胞升高

E.腹泻

5.肠梗阻的典型症状包括哪些？

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.停止排便排气

E.腹泻

三、案例分析题（共5题，每题10分）

1.案例：患者男，55岁，突发上腹部剧痛伴呕吐，查体：板状腹，肝浊音界消失，血常规WBC15×10^9/L，N90%。既往有高血压病史。问题：

-最可能的诊断是什么？

-首要辅助检查是什么？

-主要治疗措施是什么？

2.案例：患者女，30岁，停经后腹痛伴阴道流血，查体：宫颈举痛，后穹窿有触血，尿HCG阳性。既往有痛经史。问题：

-最可能的诊断是什么？

-首要辅助检查是什么？

-主要治疗措施是什么？

3.案例：患者男，60岁，突发右下腹剧痛，查体：麦氏点压痛反跳痛，WBC18×10^9/L。既往有糖尿病史。问题：

-最可能的诊断是什么？

-首要辅助检查是什么？

-主要治疗措施是什么？

4.案例：患者女，25岁，饱餐后突发中上腹痛，伴腹胀、呕吐，查体：腹部膨隆，肠鸣音亢进。既往有肠易激综合征史。问题：

-最可能的诊断是什么？

-首要辅助检查是什么？

-主要治疗措施是什么？

5.案例：患者男，50岁，突发右上腹剧痛伴寒战高热，查体：Murphy征阳性，WBC12×10^9/L。既往有胆囊结石史。问题：

-最可能的诊断是什么？

-首要辅助检查是什么？

-主要治疗措施是什么？

答案及解析

一、单选题答案及解析

1.答案：A

解析：患者突发上腹部剧痛伴呕吐，查体板状腹、肝浊音界消失，提示胃肠穿孔，血常规WBC升高提示感染。胃溃疡穿孔符合症状及体征。

-B：胆囊炎通常表现为右上腹痛伴胆绞痛。

-C：胰腺炎疼痛剧烈但无穿孔体征。

-D：肠梗阻表现为渐进性腹痛伴呕吐、腹胀。

-E：胃癌多表