住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题及参考答案解析.docxVIP

住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题及参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.主动脉全层瘤变和扩大属于以下哪一种病变？（）

A、夹层动脉瘤

B、真性动脉瘤

C、菱形动脉瘤

D、囊性动脉瘤

E、假性动脉瘤

正确答案：B

答案解析：真性动脉瘤指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动脉异常扩张。真性动脉瘤的瘤壁完整、保留血管壁各层结构，动脉全层瘤变扩大。

2.某患者骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）

A、立即以金属导尿管导尿

B、立即行尿道会师

C、立即施行尿道修补

D、立即以橡皮导尿管导尿并留置

E、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液

正确答案：E

3.女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天。无呕吐、腰痛。尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞30～40个/HP。最可能的诊断是

A、肾结核

B、急性肾小球肾炎

C、膀胱结核

D、急性肾盂肾炎

E、急性膀胱炎

正确答案：D

4.骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）。

A、发生于骨端

B、短管状骨多见

C、可见“日光照射”现象

D、可为膨胀性生长

E、与正常组织界限清楚

正确答案：C

答案解析：CDE三项，X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象。AB两项，骨肉瘤好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。因此答案选C。

5.肾损伤非手术治疗应不包括（）。

A、应用止血剂，止痛和镇静剂

B、密切观察

C、抗休克治疗

D、血尿转清后应早期下床活动

E、抗感染治疗

正确答案：D

答案解析：肾损伤非手术治疗的最重要的一点是强调绝对卧床，防止再次损伤，不应该早期下床活动。

6.女，36岁，发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为

A、密切观察一段时间

B、换用粗针再穿刺活检

C、切取部分肿块组织做活检

D、完整切除肿物及其周围组织活检

E、以上都不正确

正确答案：D

答案解析：根据肿块的质地，怀疑为乳癌，细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。

7.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）。

A、肿瘤有无远处转移

B、肿瘤的病理类型

C、肿瘤是否已侵犯肠管周围

D、肿瘤距肛门的距离

E、直肠及乙状结肠的长度

正确答案：D

答案解析：直肠癌切除术根据肿瘤距肛门的距离来决定是否实施保肛手术，切除的范围包括癌肿在内的两端足够肠段（低位直肠癌的下切缘应距离肿瘤边缘2cm）、全部直肠系膜或至少包括癌肿下缘下5cm的直肠系膜、周围淋巴结及受浸润的组织。

8.男性，50岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是

A、肠间隙脓肿

B、小网膜囊积液

C、切口感染

D、膈下脓肿

E、盆腔脓肿

正确答案：E

9.较多发生肝转移的原发癌有

A、结直肠癌

B、胃癌

C、肺癌

D、胰腺癌

E、以上均是

正确答案：E

10.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于（）。

A、1～5岁

B、＞30岁

C、＞20岁

D、＞10岁

E、＞50岁

正确答案：A

答案解析：膀胱横纹肌肉瘤主要见于5岁以下的小儿，可表现为膀胱刺激征。

11.对屈曲型肱骨髁上骨折，以下论述不正确的是（）。

A、多为间接暴力引起

B、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位

C、常合并神经血管损伤

D、骨折线常呈斜形骨折

E、治疗可采用手法复位外固定

正确答案：C

答案解析：C项，屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。A项，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起，即间接暴力所致。B项，典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。D项，骨折线显示典型移位，呈斜形移位。E项，治疗主要采用手法复位，夹板或石膏固定。因此答案选C。

12.未使用抗菌药物的患者，尿细菌培养和菌落计数可以诊断尿路感染的依据是（）。345645

A、菌落计数≥10/ml

B、菌落计数≥10/ml

C、菌落计数≥10/ml

D、菌落计数≥10/ml

E、菌落计数10～10/ml

正确答案：C

答案解析：诊断尿路感染一般的方法是取中段尿液做尿细菌培养和计数，中段尿培养菌落数≥10/ml可确454诊，10～10/ml为可疑，＜10/ml系污染。

13.BPH行TURP，下列哪项不是手术后的并发症？（）

A、膀胱颈瘢痕挛缩

B、尿道括约肌损伤

C