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黄河财产保险股份有限公司
旅行人身意外伤害保险附加法定传染病确诊津贴保险(互联网专用)条款
(注册号:C00023132522023120607681)
第一条本附加险合同须附加于黄河财产保险股份有限公司各款互联网专用旅行观光类人身意外伤害保险(以下简称“主险”)合同。本附加险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本附加险合同的约定,均应采用书面形式。
主险合同效力终止,本附加险合同效力亦终止;主险合同无效,本附加险合同亦无效。主险合同与本附加险合同相抵触之处,以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项,以主险合同为准。
第二条保险责任
(一)在保险期间内,被保险人在本附加险合同载明的等待期后(续保不适用等待期),经保险人认可的医疗机构初次确诊感染本附加险合同约定的法定传染病,保险人以本附加险合同载明的保险金额为限给付法定传染病确诊津贴保险金。
(二)本附加险合同可承保法定传染病的一种或多种,具体由投保人和保险人双方约定,并在保险单中载明,法定传染病指:
1.《中华人民共和国传染病防治法》所列明的传染病;
2.国务院卫生行政部门决定予以公布的其他法定传染病。
(三)本附加险合同所称等待期是指自本附加险合同生效日起计算的一段时间。等待期内被保险人确诊的法定传染病,保险人不承担给付保险金责任。本附加险合同的等待期由投保人和保险人双方约定,并在保险单中载明,最长不得超过一百八十日。
第三条存在下列情形之一的,保险人不承担给付保险金的责任:
(一)被保险人在保险期间开始前或首次投保保险期间开始后保险单载明的等待期内确诊感染法定传染病的;
(二)被保险人在保险期间开始前或首次投保保险期间开始后保险单载明的等待期内已接受医学隔离、观察或治疗的;
(三)被保险人在保险期间开始前或首次投保保险期间开始后保险单载明的等待期内已出现典型或疑似症状,被建议或接受针对性检查、被医院或专业人士确诊或疑似诊断、被建议或医嘱要求服用针对性处方药物的;
(四)被保险人隐瞒病情或故意未按《中华人民共和国传染病防治法》规定接受治疗、隔离的;
(五)主险合同中列明的“责任免除”事项,也适用于本附加险合同,但属于本附加险合同第二条所指的法定传染病不在此限。
第四条除另有约定外,本附加险合同保险期间与主险合同保险期间一致。
第五条法定传染病确诊津贴保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。
第六条保险金申请与给付
保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应填写索赔申请书,并提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其它合法有效的材料。若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
(一)索赔申请书;
(二)保险单或其他保险凭证;
(三)被保险人身份证明;
(四)保险人认可的医疗机构出具的诊断证明、病历;
(五)如保险金申请人委托他人申领保险金,还须提供授权委托书、委托人和受托人的身份证明和资料;
(六)境外出险除须提供上述索赔申请文件外,由境外机构或人员出具的文件还必须经当地合法公证机构对文件的有效性及真实性进行公证,或经中国驻当地所在国使领馆认可;
(七)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
保险人按照本附加险合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
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