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第3章护理的四个基本概念

CATALOGUE

目录

01

人的概念

02

健康的概念

03

环境的概念

04

护理的概念

05

概念间关联性

06

临床应用指导

01

人的概念

人体是一个有机整体，生理健康与心理健康相互影响，护理需兼顾身体症状与情绪状态，例如慢性疼痛患者可能伴随焦虑或抑郁。

整体性特征

生理与心理的统一性

人的健康受家庭、职业、文化信仰等多维度影响，护理方案需考虑患者的社会支持网络及文化背景，如饮食习惯对疾病康复的作用。

社会文化因素的整合

个体通过自我调节维持内环境稳定，护理应关注患者对治疗环境（如病房光线、噪音）的适应需求，优化康复条件。

环境适应能力

发展性特征

从婴幼儿到老年，各阶段生理机能与健康需求差异显著，护理需针对性调整，如老年人需重点预防跌倒和认知衰退。

生命阶段的动态变化

学习与适应潜能

危机应对的成长性

患者通过教育可提升自我管理能力，护理中应提供疾病知识培训，如糖尿病患者学习血糖监测技术。

疾病或创伤可能促使个体心理韧性增强，护理可通过心理干预帮助患者重构积极认知，如癌症患者的心理康复支持。

护患关系的双向性

家属的情感支持与照护参与直接影响疗效，护理计划应纳入家庭指导，如教会家属协助瘫痪患者进行翻身训练。

家庭参与的协同作用

多学科团队协作

复杂病例需医生、营养师、康复师等共同介入，护理扮演协调者角色，确保治疗连贯性，如术后疼痛管理的多学科会诊。

有效护理依赖信任与沟通，护士需通过共情倾听建立合作关系，例如术前耐心解答患者疑虑以缓解恐惧。

互动性特征

02

健康的概念

传统健康观

早期认为“无病即健康”，仅关注躯体是否存在疾病或功能障碍，忽略心理和社会因素对健康的影响。这一观点源于生物医学模式，将健康与疾病视为对立状态。

健康定义演变

现代健康观

世界卫生组织（WHO）1948年提出“健康是身体、心理和社会适应的完满状态，而不仅是没有疾病或虚弱”。这一定义突破传统局限，强调健康的整体性和多维性，成为全球健康领域的核心指导思想。

动态扩展定义

21世纪以来，健康概念进一步扩展至环境适应力、道德健康及灵性健康等维度，反映人类对健康认知的深化与社会发展的需求。

健康-疾病连续谱

健康与疾病并非二元对立，而是处于一个动态变化的连续谱中。个体可能同时存在健康与疾病的特征，例如慢性病患者通过有效管理可维持较高健康水平。

连续动态过程

影响因素分析

护理实践意义

遗传、生活方式、环境和社会支持等因素共同作用，推动个体在连续谱上的位置变化。护理需关注这些因素的干预，以促进向健康端移动。

连续谱理论要求护士评估患者所处位置，制定个性化护理计划，如对亚健康人群实施预防性干预，延缓疾病发展。

躯体健康

指各器官系统功能正常，具备良好的体力活动能力。需通过合理营养、运动及定期体检维持，是其他健康维度的基础。

心理健康

涉及情绪稳定、认知功能健全及抗压能力。心理干预（如心理咨询）可提升个体应对危机的能力，减少抑郁或焦虑的发生。

社会健康

强调人际关系的和谐及社会角色适应。社会支持网络（家庭、社区）的构建对慢性病患者康复尤为重要。

环境与道德健康

环境健康关注人与自然的和谐共处（如减少污染暴露）；道德健康则体现为价值观与社会伦理的契合，影响健康行为的决策。

多维健康观

03

环境的概念

物理环境要素

空气质量与通风系统

医疗场所需维持PM2.5低于35μg/m³的标准，配备高效过滤系统以减少病原微生物传播，同时控制二氧化碳浓度在1000ppm以下以保障患者呼吸舒适度。

噪音控制与声学设计

病房区域需将白噪音控制在35分贝以下，采用吸音建材和隔音门窗，避免监护仪报警等突发声响对患者睡眠质量的影响。

光照与色彩疗法

结合自然采光与全光谱人工照明，光照强度维持在300-500lux；墙面采用淡蓝或浅绿色系降低焦虑感，重症区域避免使用刺激性红色调。

社会环境影响

01

02

03

家庭支持系统构建

建立家属陪护制度与探视流程，通过家庭会议形式让亲属参与护理计划制定，利用亲情纽带提升患者治疗依从性。

医患沟通文化培养

推行SBAR标准化沟通模式（现状-背景-评估-建议），定期开展医患角色互换体验活动，减少因信息不对称导致的纠纷。

社区资源联动机制

与社区卫生服务中心共享电子健康档案，协调志愿者提供出院后延续护理，形成医院-社区-家庭三级照护网络。

治疗性环境构建

循证空间布局设计

采用单人间与多人间分区管理，感染病房保持负压差＞2.5Pa，床间距＞1.2米以符合院感控制要求。

感官刺激干预方案

部署物联网传感器实时采集温湿度、VOC浓度等数据，通过AI算法自动调节空调新风量，异常情况触发护理站预警系统。

阿尔茨海默病区设置怀旧角陈列老物件，儿科病房配置互动投影游戏墙，通过多感官刺激促进认知功能恢复。

智能