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临床内科三基三严试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

A1型题

1.下列哪种疾病不属于感染性发热

A.伤寒

B.中暑

C.肺炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.急性肾盂肾炎

答案：B

解析：中暑是由于高温环境导致的体温调节中枢功能障碍，并非病原体感染引起，不属于感染性发热。伤寒由伤寒杆菌感染引起，肺炎多由细菌、病毒等病原体感染所致，流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎双球菌感染引起，急性肾盂肾炎主要由细菌感染泌尿系统引起，均属于感染性发热。

2.下列关于咯血与呕血的鉴别要点，错误的是

A.咯血多为鲜红色，呕血多为暗红色

B.咯血前常有喉部痒感，呕血前常有上腹部不适

C.咯血多混有痰液，呕血多混有食物残渣

D.咯血血中多含酸性物质，呕血血中多含碱性物质

E.咯血多见于肺结核、支气管扩张等，呕血多见于消化性溃疡、肝硬化等

答案：D

解析：咯血血中多含碱性物质，因为咯血是呼吸道出血，呼吸道分泌物呈碱性；呕血血中多含酸性物质，这是由于呕血是上消化道出血，胃内有胃酸，使血液呈酸性。其他选项的描述均正确。

3.心源性水肿的特点是

A.从眼睑、颜面开始

B.从足部开始，向上蔓延

C.水肿部位软而移动性大

D.常伴有消瘦、贫血

E.多为非凹陷性水肿

答案：B

解析：心源性水肿主要是由于右心衰竭，静脉回流受阻，体循环淤血所致，其特点是首先出现于身体低垂部位，如足部，然后向上蔓延。从眼睑、颜面开始的水肿多见于肾源性水肿；水肿部位软而移动性大是肾源性水肿的特点；常伴有消瘦、贫血多见于营养不良性水肿；心源性水肿多为凹陷性水肿。

4.下列哪种药物不属于抗心律失常药

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.硝苯地平

D.普罗帕酮

E.美托洛尔

答案：C

解析：硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛等，不属于抗心律失常药。利多卡因是Ⅰb类抗心律失常药，用于室性心律失常；胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药，可用于各种心律失常；普罗帕酮是Ⅰc类抗心律失常药；美托洛尔是β受体阻滞剂，可用于心律失常的治疗。

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.体重下降

答案：C

解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰是COPD的常见症状，但不是标志性症状；喘息和胸闷不是所有患者都有；体重下降多见于病情严重、病程较长的患者。

6.下列关于消化性溃疡的治疗原则，错误的是

A.消除病因

B.缓解症状

C.促进溃疡愈合

D.预防复发

E.首选手术治疗

答案：E

解析：消化性溃疡的治疗原则是消除病因、缓解症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。手术治疗一般用于出现严重并发症（如大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻等）或内科治疗无效的顽固性溃疡，而不是首选治疗方法。

7.缺铁性贫血的治疗首选

A.铁剂

B.维生素B??

C.叶酸

D.糖皮质激素

E.输血

答案：A

解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少引起的贫血，治疗首选铁剂，以补充铁元素，促进血红蛋白的合成。维生素B??和叶酸主要用于巨幼细胞贫血的治疗；糖皮质激素可用于自身免疫性溶血性贫血等的治疗；输血一般用于严重贫血或急性失血等情况。

8.诊断糖尿病的主要依据是

A.尿糖阳性

B.血糖升高

C.糖化血红蛋白升高

D.血浆胰岛素水平降低

E.血酮体升高

答案：B

解析：血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，目前多采用静脉血浆葡萄糖水平作为诊断标准。尿糖阳性受肾糖阈等因素影响，不能作为诊断糖尿病的主要依据；糖化血红蛋白反映近2-3个月的平均血糖水平，可用于评估糖尿病的控制情况，但不是诊断的主要依据；血浆胰岛素水平降低常见于1型糖尿病，但不是诊断糖尿病的必备条件；血酮体升高多见于糖尿病酮症酸中毒等情况。

9.下列关于甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床表现，错误的是

A.怕热多汗

B.多食消瘦

C.心动过缓

D.突眼

E.手抖

答案：C

解析：甲亢患者甲状腺激素分泌过多，代谢亢进，交感神经兴奋，会出现怕热多汗、多食消瘦、心动过速、突眼、手抖等症状。心动过缓不是甲亢的表现，而是甲状腺功能减退症的常见症状之一。

10.系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）

C.抗Sm抗体

D.抗磷脂抗体

E.抗组蛋白抗体

答案：C

解析：抗Sm抗体是SLE的标志性抗体，特异性高达99%，但敏感性较低。抗核抗体（ANA）是SLE的筛选试验，阳性率高，但特异性低；抗