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2025法医鉴定师病理学分析与法庭科学取证技术考核试题及答案解析

1.（单选）下列哪项组织学改变最能支持“生前烧伤”与“死后焚尸”的鉴别？

A.真皮胶原凝固、核固缩

B.支气管腔内见炭末沉积伴肺泡壁破裂

C.皮下脂肪组织呈“鸡脂样”凝固

D.血管壁内见热收缩裂隙

E.皮肤水疱基底充血、白细胞浸润

答案：E

解析：生前烧伤水疱基底充血及中性粒细胞浸润提示活体反应；其余改变在死后受热亦可出现，特异性低。

2.（单选）一青年男性高坠死亡，尸检见第5颈椎爆裂性骨折、脊髓横断，但双肺表面呈“捻发感”，切面含气水肿。下列哪项机制最能解释肺改变？

A.颈椎损伤致迷走神经兴奋，支气管痉挛

B.颈椎损伤致高位交感神经切断，肺毛细血管高压

C.坠落瞬间声门紧闭，胸腔负压骤增致肺泡过度膨胀破裂

D.骨折碎片刺破胸膜形成张力性气胸

E.急性过敏反应致肺水肿

答案：C

解析：高坠瞬间声门紧闭可致“冲击肺”，肺泡过度膨胀破裂伴间质气肿，形成捻发感。

3.（单选）在硅藻检验中，为排除污染，下列哪一步骤最关键？

A.取肺组织而非肝组织

B.使用一次性塑料切片刀

C.设空白试剂对照与阴性组织对照

D.65%硝酸冷消化

E.离心后弃去上清

答案：C

解析：空白与阴性对照可直接提示外源硅藻污染，是质控核心。

4.（单选）一女性死于“毒蛇咬伤”，尸检见左踝两齿距1.8cm，局部组织坏死，心肌间质嗜酸性粒细胞浸润。实验室检测血浆胆碱酯酶活性正常，但尿液检出磷脂酶A2。下列哪项蛇毒机制与病理改变最吻合？

A.突触后膜乙酰胆碱受体阻滞

B.激活凝血酶原致DIC

C.膜磷脂降解致肌细胞坏死

D.阻断电压门控钠通道

E.抑制细胞色素氧化酶

答案：C

解析：磷脂酶A2直接降解膜磷脂，致肌细胞坏死与局部组织溶解；嗜酸性粒细胞浸润为异物反应。

5.（单选）关于“基底动脉环（Willis环）畸形”与猝死，下列哪项描述正确？

A.前交通动脉缺如必致猝死

B.后交通动脉漏斗样扩大≥3mm即可诊断“动脉瘤”

C.畸形导致血流剪切力增加，可形成微动脉瘤破裂

D.畸形本身足以作为死因，无需合并高血压

E.畸形在尸检中无需拍照记录

答案：C

解析：畸形改变血流动力学，剪切力升高可形成微动脉瘤，为潜在破裂基础；需拍照并存档。

6.（单选）下列哪项不是“冷休克”死亡典型病理表现？

A.右心室扩张

B.胃黏膜“应激性”糜烂

C.肝小叶中央脂肪变性

D.肾小球毛细血管内纤维蛋白血栓

E.甲状腺滤泡上皮“巨核”样改变

答案：E

解析：巨核样改变见于急性放射损伤，与冷休克无关。

7.（单选）在“死后化学”中，下列哪项指标对推断“濒死期血糖水平”最具稳定性？

A.房水葡萄糖

B.玻璃体乳酸

C.脑脊液丙酮酸

D.血液乙醇

E.尿液酮体

答案：A

解析：房水葡萄糖受死后酵解影响最小，且与生前血糖呈线性相关（r≈0.92）。

8.（单选）一儿童疑似“摇晃婴儿综合征”，尸检见视网膜“舟状”剥离，桥静脉撕裂，但无脑表面挫伤。下列哪项附加发现最能支持“剧烈摇晃”而非“直接撞击”？

A.颅骨线形骨折

B.颈髓硬膜下血肿

C.双侧眼球前房出血

D.枕骨大孔撕裂

E.大脑镰旁挫伤

答案：B

解析：摇晃产生旋转加速度，桥静脉与颈髓硬膜下同时撕裂；直接撞击多伴颅骨骨折及大脑镰挫伤。

9.（单选）在“法医昆虫学”中，下列哪项因素最能导致“死后间隔时间（PMI）”被低估？

A.夜间低温致幼虫发育延迟

B.尸体表面喷洒杀虫剂

C.幼虫群集产热

D.尸体被塑料袋密封

E.幼虫竞争致个体减小

答案：C

解析：群集产热可加速发育，使按常温累积发育度计算之PMI偏短。

10.（单选）“水浸尸体”肺组织浮扬试验阴性，但胃内大量溺液，最可能原因：

A.干性溺死

B.死后抛尸入水

C.水中休克死

D.水中电击死

E.水中急性心肌梗死

答案：B

解析：肺浮扬阴性提示肺未吸入溺液，胃内溺液可因尸体漂流灌入，支持死后入水。

11.（单选）下列哪项不是“急性一氧化碳中毒”肌肉组织特征？

A.肌纤维嗜酸性增强

B.肌浆内“小空泡”样变

C.肌细胞核链状排列

D.肌间毛细血管COHb樱桃红

E.肌纤维横纹消失

答案：C

解析：链状核排列见于再生肌纤维，非CO中毒特异。

12.（单选）“性窒息”死亡现场勘验，下列哪项最具诊断价值？

A.现场发