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北京易康医疗投资有限公司

血液透析应急预案

及流程

血液净化中心

2016/04

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血液透析是一项专业较强，风险较大的医疗护理行为。在透

析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的

发生，特制定本应急预案及流程，以有效减少透析风险，保证病人的

安全，提高医疗护理质量。

二零一六年四月修订

目录

第一部分血液透析应急预案

1.透析中发生低血压或休克的应急预案1

2.透析中出现血压升高应急预案3

3.透析中发生心力衰竭的应急预案4

4.透析器反应的应急预案5

5.失衡综合症的应急预案7

6.肌肉痉挛的应急预案8

7.血液透析中发生癫痫的应急预案9

8.恶心和呕吐的应急预案10

9.头痛的应急预案11

10.胸痛和背痛的应急预案12

1L心律失常的应急预案13

12.皮肤搔痒的应急预案14

13./血的应急预案15

14.透析中发热的应急预案16

15.透析器破膜的应急预案17

16.透析过程中静脉肿胀的应急预案19

17.动静脉内瘦发生血栓的应急预案20

18.动静脉穿刺针孔渗血的应急预案22

19.深静脉留置导管感染的应急预案23

20.长期留置导管功能不良的应急预案25

21.血液透析管路破裂的应急预案26

22.血液透析管路意外脱落应急预案27

23.体外循环凝血的应急预案28

24.空气栓塞的应急预案30

25.透析机空气报警预案31

26.透析用水质异常的应急预案32

27.透析液异常的应急预案33

28.血液透析中异常脱水的应急预案34

29.临时穿刺槎动脉的应急预案35

30.输血反应的应急预案36

31.坠床的应急预案37

32.猝死的应急预案38

33.停电的应急预案39

北京易康医疗投资有限公司

透析中发生低血压或休克应急预案

是指透析中收缩压下降＞20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血

压症状。

临床表现：少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、

胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性

疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。

其处理程序如下：

1.紧急处理：对有症状透析中低血压应立即采取措施处理。

1）采取头低位。

2）停止超滤。

3）补充生理盐水100-300ml,或20%甘露醇、50%高渗糖、或白蛋白溶液等。

4）上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化;

如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并

立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。如上述处理后血压仍快速降低，

则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯

超滤、血液滤过或腹膜透析。其中最常采用技术是单纯超滤与透析治疗

结合序贯治疗。如临床治疗中开始先进行单纯超滤，然后再透析，称为

序贯