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腮腺手术标准化操作流程演讲人：日期:

CONTENTS目录01术前准备要点02手术体位与切口设计03腺体暴露与分离04病灶处理方案05术后处理流程06并发症防控

01术前准备要点

适应症与禁忌症评估01适应症腮腺肿大、腮腺肿瘤、腮腺炎等需要手术治疗的腮腺疾病。02禁忌症患者身体状况不耐受手术、有严重出血倾向、感染或炎症未控制等。

影像学检查选择标准可明确腮腺大小、形态、性质及与周围组织关系。超声检查对于腮腺深叶及颅底病变，CT能提供更准确的定位信息。CT检查对软组织分辨率高，有助于判断腮腺病变范围及与周围血管、神经的关系。MRI检查

麻醉方式根据手术范围、患者身体状况及医生经验综合考虑，选择合适的麻醉方式。局部麻醉适用于手术范围较小、表浅的腮腺病变。全身麻醉适用于手术范围较大、深在的腮腺病变，或患者不能配合局麻的情况。麻醉方式确定原则

02手术体位与切口设计

标准侧卧位固定方法患者侧卧位，患侧朝上，头部垫高，使颈部伸直，便于手术操作。1双手自然放置于身体两侧或置于枕下，双下肢屈曲并拢。2保持呼吸和循环通畅，避免压迫血管和神经。3

切口起点位于耳垂后下方，沿耳后皱襞向上延伸。切口长度根据患者具体情况而定，避免过长或过短。切口终点位于耳廓上缘，与颅侧发际线相交。S形切口可使皮瓣在术后更好地贴合耳廓，减少疤痕形成。耳后S形切口定位

皮瓣分离技术要点分离皮瓣时要保持一定的厚度，避免损伤腮腺筋膜和腮腺组织。分离过程中要注意保护面神经，避免牵拉或损伤。分离范围要足够大，以便于腮腺组织的充分暴露和操作。分离时要轻柔细致，避免损伤血管和神经，确保术后皮瓣的血供和感觉功能。

03腺体暴露与分离

切开筋膜用手术刀沿着耳前皱襞切开皮肤及皮下组织，暴露腮腺筋膜。钝性分离用手术剪或剥离器沿腮腺筋膜进行钝性分离，避免损伤面神经。筋膜保护在分离过程中，注意保护腮腺筋膜，避免破裂。腮腺筋膜处理规范

面神经分支识别技巧轻柔操作在识别面神经时，应保持轻柔操作，避免过度牵拉或损伤。03在手术过程中，逐步暴露面神经及其分支，以便更好地识别和保护。02神经暴露解剖位置熟悉面神经的解剖位置，包括主干和各个分支的走行。01

腺体组织分离顺序分离浅叶先分离腮腺浅叶，将浅叶与周围组织分离。01分离深叶再分离腮腺深叶，将深叶与周围组织分离。02游离腮腺导管最后游离腮腺导管，并将其与周围组织分离，以便后续处理。03

04病灶处理方案

良性肿瘤切除标准确保彻底切除肿瘤组织，避免复发。肿瘤完全切除在切除过程中要特别小心，尽量保留面神经，以减少术后并发症。保留面神经尽量减少对周围正常组织的损伤，保持其生理功能。正常组织保护

恶性肿瘤处理原则恶性肿瘤需要广泛切除，包括周围正常组织，以确保彻底切除。广泛切除颈淋巴结清扫术后辅助治疗对于恶性程度较高的肿瘤，需要进行颈淋巴结清扫，以排除淋巴结转移。术后需配合放疗或化疗等辅助治疗，以提高治愈率。

周围组织保护措施术中面神经保护在手术过程中，要采取措施保护面神经，避免损伤导致面瘫等并发症。01术中血管保护注意保护手术区域的血管，避免大出血，确保手术顺利进行。02术后组织修复如有需要，术后应进行组织修复，以恢复面部形态和功能。03

05术后处理流程

确保引流装置放置在伤口最低处，以便有效排除液体。引流装置的放置使用适当的固定方法，确保引流装置稳固且不会脱落。引流装置的固据手术部位和渗出液的性质，选择合适的引流装置。引流装置的选择定期检查引流装置是否通畅，记录引流液的量和性质。引流装置的监测引流装置安置规范

根据手术部位和切口类型，选择适当的缝合材料。缝合材料的选择切口缝合技术标准采用适当的缝合方法，确保切口对合整齐、张力均匀。缝合方法的选择检查缝合处是否严密，有无漏缝或张力过大现象。缝合后的检查定期更换敷料，保持缝合部位的清洁和干燥。缝合后的护理

加压包扎的目的加压包扎的方法减少出血和渗出，促进伤口愈合。使用适当的材料和压力，均匀包扎手术部位。加压包扎操作要求加压包扎的注意事项避免包扎过紧影响血液循环，同时确保包扎牢固不会滑脱。加压包扎的持续时间根据手术部位和恢复情况，确定加压包扎的持续时间。

06并发症防控

面神经损伤预防通过面神经的功能状况，确定面神经受损的风险和程度，制定合适的手术方案。术前评估在腮腺手术中，应采取适当的手术技巧，如分离、牵拉、保护等，避免损伤面神经。术中保护术后应密切观察面神经的功能状况，如有损伤应及时处理，减少永久性面神经损伤的风险。术后观察

术前准备术前应充分了解患者的病史和手术情况，预测涎瘘形成的可能性，并制定相应的预防措施。术中处理在手术过程中，应严格掌握手术适应症和手术技巧，避免损伤腮腺导管或其分支。术后管理术后应采取有效的引流措施，防止涎液积聚和感染，促进伤口愈合。涎瘘形成应对策略

Frey综