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压力性损伤的预防与护理指南
演讲人：
日期:
目录
02
预防措施体系
01
压力性损伤概述
03
临床评估与分级
04
护理干预方案
05
特殊人群护理
06
质量监控与教育培训
01
压力性损伤概述
定义
创伤后压力心理障碍症（PTSD）是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍。
标准
根据PTSD的诊断标准，包括暴露于创伤事件、再体验、避免与麻木、过度警醒等症状，并持续影响患者的社会功能和日常生活。
PTSD的定义与标准
PTSD的流行病学特点
发病率高
PTSD在经历创伤事件的人群中发病率较高，尤其是战争、灾难等极端事件。
性别差异
女性比男性更易受到PTSD的困扰，可能与生理、心理和社会因素有关。
病程迁延
PTSD的症状可能会持续数年甚至数十年，对患者造成长期的心理和社会功能损害。
主要症状
再体验创伤事件、避免与创伤相关的刺激、情感麻木、过度警醒等。
类型
根据症状表现和病程的不同，PTSD可分为急性、慢性和延迟性发作等类型。
PTSD的主要症状与类型
02
预防措施体系
定时翻身
对于长期卧床的患者，应至少每2小时翻身一次，以减少局部压力。
体位管理与减压技术
减压装置
使用减压床垫、气垫床、泡沫垫等，可有效分散压力，预防压疮。
体位调整
避免长时间处于同一姿势，根据患者情况采取侧卧、仰卧、俯卧等体位交替。
皮肤检查
使用温和、无刺激的清洁产品，避免用力擦拭，以免损伤皮肤。
保持皮肤清洁
皮肤保湿
使用润肤露或保湿霜，保持皮肤湿润，降低皮肤受损风险。
每天检查患者皮肤，特别注意受压部位有无红肿、破损等压疮迹象。
皮肤保护与清洁规范
营养支持方案
营养均衡
为患者提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，以促进伤口愈合。
水分摄入
避免刺激性食物
鼓励患者多喝水，保持身体水分平衡，有助于皮肤保持弹性。
避免食用过于辛辣、油腻的食物，以免刺激伤口，影响愈合。
1
2
3
环境优化策略
保持通风
保持室内空气流通，降低湿度，有利于伤口干燥和愈合。
03
02
01
适宜温度
保持适宜的室温和湿度，避免患者过热或出汗过多，加重皮肤负担。
光线适宜
避免阳光直射伤口，减少色素沉着和疤痕形成。
03
临床评估与分级
表皮无破损，但有红斑，可伴随疼痛、麻木或感觉异常。
表皮破损或出现水疱，但真皮层未暴露，伴有疼痛、红肿等症状。
真皮层暴露，可见皮下脂肪、筋膜或肌肉，但骨骼、肌腱未暴露，伴有疼痛、感染等症状。
全层皮肤及皮下组织坏死，可伴有骨骼、肌腱、关节等结构损伤，伴有严重感染、疼痛等症状。
国际分期标准（I-IV期）
I期
II期
III期
IV期
评估患者压疮发生的风险，包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力等六个方面。
风险评估工具应用
BradenScale（布拉登量表）
评估患者压疮的风险，包括身体状况、精神状态、活动能力、失禁情况、摩擦力和剪切力等六个方面。
NortonScale（诺顿量表）
评估患者皮肤和压疮风险，包括体型、皮肤类型、年龄、性别、移动能力等多个方面。
WaterlowScale（沃特洛量表）
感染
压疮感染后，可出现局部红肿、疼痛、渗出等症状，严重时可引起全身感染。
骨髓炎
压疮深达骨骼时，可引起骨髓炎，表现为发热、局部疼痛、红肿等症状。
败血症
压疮感染严重时，细菌可进入血液引起败血症，表现为高热、寒战、全身中毒等症状。
瘘管形成
压疮长期不愈可形成瘘管，导致深部组织感染、坏死和瘢痕形成。
并发症识别要点
04
护理干预方案
使用适当的消毒剂清洁伤口，避免感染。
消毒
根据伤口情况选择合适的缝合方法，促进伤口愈合。
伤口缝合
01
02
03
04
彻底清除伤口坏死组织和异物，减少感染风险。
清创
定期观察伤口情况，及时发现并处理异常。
伤口观察
伤口处理技术
选用能保持伤口湿润的敷料，促进伤口愈合。
保湿敷料
敷料选择原则
选择透气性好的敷料，避免伤口受潮和感染。
透气敷料
对于存在感染风险的伤口，选用含有抗菌成分的敷料。
抗菌敷料
根据伤口分泌物多少，选择适当的吸收性敷料。
吸收性敷料
疼痛管理方法
药物镇痛
使用镇痛药物缓解疼痛，提高患者舒适度。
神经阻滞
通过神经阻滞方法减轻疼痛，尤其适用于手术后疼痛。
物理镇痛
利用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛。
心理支持
关注患者疼痛感受，提供心理支持和安慰。
组建包括医生、护士、康复师、营养师等多学科团队，共同制定和执行压力性损伤预防与护理计划。
明确团队成员职责和协作流程，确保各项措施得到有效执行。
定期评估患者情况，及时调整护理方案，确保最佳护理效果。
对患者及其家属进行压力性损伤预防与护理知识教育，提高患者自我护理能力。
多学科协作模式
跨学科团队
协作流程
定期评估
患者教育
05
特
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