12月住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题与参考答案解析.docxVIP

12月住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题与参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.患者，男性，62岁。进行性张口困难、左侧面部麻木1个月，查体发现右侧上下肢痛觉明显减退。该患者感觉障碍的类型是

A、神经干型感觉障碍

B、皮质型感觉障碍

C、内囊偏身型感觉障碍

D、脊髓横贯型感觉障碍

E、脑干交叉型感觉障碍

正确答案：E

2.依据《传染病防治法》的规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是（）。

A、对传染病防治工作实施统一监督管理

B、领导所辖区域传染病防治工作

C、承担责任范围内的传染病防治工作

D、按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作

E、设立专人负责各施工区域的卫生防疫工作

正确答案：C

答案解析：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。

3.有关特发性癫痫的病因，下列哪项是错误的

A、病因不清楚

B、可能由于基因的突变

C、部分患者需要用分子生物学的方法才能发现病因

D、有较明显的遗传倾向

E、没有病因，只是在特定的环境下发病

正确答案：E

4.重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规（－）。此时最适宜的处理措施为（）。

A、口服阿托品

B、口服黄连素

C、口服诺氟沙星（氟哌酸）

D、停用泼尼松

E、停用吡啶斯的明

正确答案：A

答案解析：患者出现毒蕈碱样反应（瞳孔缩小、心动过缓、流涎、多汗、腹痛、腹泻和呕吐等）。可应用阿托品抵消其副作用。

5.患者，女，14岁。因反复愣神半年来诊。发作时表现为双眼呆滞，动作停止，持续20秒左右缓解。偶尔手中持物甩出。过度呼吸可导致发作，智力正常。发作期脑电图表现如下图所示，最可能的诊断为（）。

A、儿童失神癫痫

B、青少年失神癫痫

C、青少年肌阵挛癫痫

D、Lennox-Gastaut综合征

E、Dravet综合征

正确答案：B

答案解析：根据题意，女患儿，14岁左右起病。表现为典型失神发作，且可被过度换气诱发，发作期脑电图表现为3～4Hz全面性棘慢波发放，考虑诊断为青少年失神癫痫。

6.关于正常成年人睡眠结构的特点，不正确的是（）。

A、NREM睡眠与REM睡眠交替出现，一次为一个周期

B、睡眠结构受心理和情绪影响

C、正常成年人全夜有4～6个睡眠周期

D、正常成年人全夜睡眠以慢波睡眠为主

E、入睡时首先进入NREM期

正确答案：D

答案解析：正常成年人睡眠结构的特点：①正常成年人各阶段周期性重复出现。入睡时首先进入NREM睡眠，从Ⅰ期到Ⅲ期逐渐进展，但时常有反复，然后从Ⅰ期以外的任何一期进入REM睡眠期。②NREM睡眠和REM睡眠交替出现一次为一个周期，正常成年人全夜有4～6个睡眠周期。③前半夜，特别是第一个睡眠周期，NREM睡眠期持续时间较长，为60～90分钟，主要是Ⅲ期持续时间比较长，以后NREM睡眠逐渐缩短、REM睡眠时间逐渐延长，至全夜睡眠的后1/3到后1/4时间段，以REM睡眠为主，NREM睡眠则多在Ⅱ期水平。

7.下面对中枢神经系统结核瘤的描述正确的是

A、成人幕上病灶相对少见

B、大多是单发病灶

C、大部分合并有结核性脑膜炎

D、大多是多发病灶

E、儿童幕下病灶相对少见

正确答案：B

8.患者男性，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg。有关这类患者的临床特点，哪项不正确

A、脉压小

B、易有直立性低血压

C、脉压波动较大

D、此类患者应使用主要降低收缩压的药物

E、为收缩期高血压

正确答案：A

答案解析：老年人血压在临床上有以下特点：①血压波动较大；②容易有直立性低血压；③脉压大，收缩压控制率低。

9.肌萎缩侧索硬化最常见下列哪种首发临床症状？（）

A、四肢肌张力增高

B、延髓麻痹

C、手指运动不灵和力弱

D、大小便失禁

E、四肢无力

正确答案：C

答案解析：肌萎缩侧索硬化为运动神经元病最多见的类型，也称为经典型，其他类型称为变异型。常见首发症状为一侧或双侧手指活动笨拙、无力，随后出现手部小肌肉萎缩，以大、小鱼际肌，骨间肌，蚓状肌为明显，双手可呈鹰爪形，逐渐延及前臂、上臂和肩胛带肌群。随着病程的延长，肌无力和萎缩扩展至躯干和颈部，最后累及面肌和咽喉肌。

10.进行序贯试验的要求为（）。

A、能较快获得试验结果

B、仅以单一指标作为依据

C、能依据试