9月住院医师规范化培训《神经外科》试题库与答案（附解析）.docx

9月住院医师规范化培训《神经外科》试题库与答案（附解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是，所以这两个病其实是一个病

A、自发性气胸分型为单纯性交通性高压性，相应的.外伤性气胸分型为闭合（单纯）性开放性张力（高压）性

B、它们虽不是一个病，但只有病因不同

C、它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同

D、病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同

E、外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗

正确答案：D

答案解析：学完胸外科课程以后，善于联想的学生可能会自然而然地想到曾在内科学课程里所学的气胸，从而产生困扰。本问题将内外科教学所学的气胸综合起来，融会贯通，解决这一困扰。A关于分型相对应的联想是正确的，应为两病的分型都是依据胸腔压力（所以D正确），由于B和C的原因，它们不是一个病，而内科性治疗如药物和胸腔穿刺引流等，在两病的某些类型均有采用，外科性治疗如手术对两病的适当类型都可以采用。所以E也不正确。

2.下列哪项不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则？（）

A、可导致流产

B、腹膜刺激征不明显

C、以保守治疗为主

D、疼痛位置不典型

E、炎症易扩散

正确答案：C

答案解析：对于妊娠合并阑尾炎患者，应积极手术治疗，小于3个月和大于7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术。

3.男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是

A、腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射

B、左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

C、左足外侧外踝部皮肤感觉减退

D、左踝反射明显减弱

E、左背伸肌力下降

正确答案：E

答案解析：左背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。

4.16岁，男孩，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)。X线片示：L2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。应诊断为（）

A、肾周围脓肿

B、腰椎肿瘤

C、髂腰肌炎

D、腰椎结核

E、化脓性脊椎炎

正确答案：D

5.颅内血肿的诊断主要依据（）。

A、腰椎穿刺发现血性脑脊液

B、颅内压测定超过2.66kPa（20mmHg）

C、脑电图显示局限性慢波

D、临床观察有脑受压征象

E、颅外伤史、临床表现、体征及头颅CT或MRI

正确答案：E

答案解析：依据患者颅脑外伤病史，出现头痛、呕吐等神经症状表现，以及头部CT、MRI检查可以诊断颅内血肿。

6.普通处方一般不得超过（）。

A、1日用量

B、7日用量

C、15日用量

D、3日用量

E、5日用量

正确答案：B

答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

7.自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是

A、脑动静脉畸形

B、脑动脉瘤

C、动脉硬化

D、颅内肿瘤卒中

E、烟雾病

正确答案：B

答案解析：自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，约占70%，以动脉瘤最为多见。

8.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现

A、胸小肌萎缩

B、前臂内旋、外展无力

C、上臂后内侧皮肤麻木

D、胸大肌外侧萎缩

E、前锯肌瘫痪，翼状肩胛

正确答案：E

9.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件包括（）。

A、清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅

B、每分钟吹气几次

C、每次吹入800ml气体

D、患者置于仰卧位

E、确定呼吸停止

正确答案：A

答案解析：呼吸停止，最重要的是首先恢复呼吸道的通畅。

10.休克的治疗原则不包括（）。

A、尽早去除引起休克的原因

B、尽快恢复有效循环血量

C、增进心脏功能

D、纠正微循环障碍

E、立即应用血管收缩剂

正确答案：E

答案解析：E项，血管收缩剂：现代抗休克治疗中，已极少应用血管收缩剂，但多巴胺还常在早期应用；血管扩张剂的应用具有一定的价值，但在应用前，需先补足血容量，以免血压骤降，造成死亡。ABCD四项，休克的治疗原则是及时恢复循环血量，增加心脏功能，纠正微循环障碍，及时手术去除休克的病因。

11.手术器械和敷料最常用的灭菌方法是（）。

A、高压蒸气灭菌

B、甲醛熏蒸法

C、化学消毒液浸泡

D、煮沸灭菌

E、紫外线照射

正确答案：A

答案解析：高压蒸气灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法，效果很可靠。一般当蒸汽压力达到

12.患者女，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充