2025年6月住院医师规范化培训《外科》题库+参考答案.docx

2025年6月住院医师规范化培训《外科》题库+参考答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次／分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著9，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×10/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为

A、溃疡病穿孔

B、急性胆囊炎伴穿孔

C、急性绞窄性肠梗阻

D、急性胃炎

E、急性胰腺炎

正确答案：E

答案解析：根据病人的状况不难看出最先应考虑的诊断为急性胰腺炎。

2.患者女，25岁。发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下圆形肿物直径2.5cm，质软，界限清楚，稍隆起于皮表，与表皮紧密粘连，中央部位可见有一粉刺样小黑点，考虑为下列哪种情况？（）

A、脂肪瘤

B、皮肤癌

C、痈

D、皮脂腺囊肿

E、肿大淋巴结

正确答案：D

答案解析：皮脂腺囊肿在皮肤表面有腺体导管开口，此处与皮肤粘连最紧，常见黑色粉刺样小栓，挤压时有白色粉状物，粉瘤易继发感染，极少可发生癌变。

3.患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取

A、清洗皮肤

B、吸氧

C、就地心肺复苏

D、撤离现场

E、建立静脉通道

正确答案：D

答案解析：一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜、通风良好的地方，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖。如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。

4.下述与单纯性下肢静脉曲张的发病无关的是（）。

A、静脉内压力升高

B、静脉瓣膜功能不全

C、工作长久站立

D、静脉管狭窄

E、静脉壁薄弱

正确答案：D

答案解析：静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压力升高是引起下肢静脉曲张的主要原因。静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关。而一些后天因素，如长期站立、重体力劳动、慢性咳嗽等，可导致静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。循环血量长期超负荷，也可造成下肢静脉压力升高，导致静脉扩张，从而形成相对性瓣膜关闭不全。

5.老年人术后肺并发症哪项错误（）

A、精心护理可减少肺并发症

B、非全麻可完全避免肺并发症

C、可适当的吸氧

D、加强抗炎

E、注意排痰

正确答案：B

6.代谢性酸中毒常见于()

A、长期静脉滴注葡萄糖

B、急性阑尾炎

C、弥漫性腹膜炎

D、幽门梗阻

E、食管梗阻

正确答案：C

7.女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB示右肾下极多发结石，右输尿管下段结石，直径2cm。首先考虑做哪种手术

A、右肾切除术

B、右肾盂切开取石术

C、右肾实质切开取石术

D、右肾造瘘术

E、右输尿管切开取石术

正确答案：E

答案解析：同一侧肾结石和输尿管结石合并存在时，应先解决输尿管结石。

8.火柴试验时，点燃的火柴距病人口部的应为离是（）

A、50cm

B、10cm

C、60cm

D、25cm

E、15cm

正确答案：E

9.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟

A、90次以下

B、80次以下

C、110次以下

D、100次以下

E、120次以下

正确答案：A

答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率90次／分；③基础代谢率+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

10.下列哪项违反了手术时无菌操作规则()

A、穿无菌手术衣后手术者背部不能接触

B、穿无菌手术衣后，手术者肩以上不能接触

C、穿无菌手术衣后，腰以下不能接触

D、穿无菌手术衣后．手术者双手可交叉置于腋下

E、不可在手术人员背后传递器械

正确答案：D

11.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为

A、高位食管支或异位高位食管支

B、胃短静脉

C、胃网膜左静脉

D、左膈下静脉

E、胃冠状静脉

正确答案：A

12.腕管综合征是下列哪一项在腕管内受压所致

A、桡动脉

B、正中神经

C、尺神经

D、尺动脉

E、桡神经

正确答案：B

答案解析：腕管综合征是由于正中神经受压出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛，伴大鱼际肌瘫痪、萎缩、对掌受限。

13.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确

A、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞

B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者

C、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%

D、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选

E、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门