2025年工程资料模板：漏电保护装置测试记录(表式一)GD3030305.xlsVIP

漏电保护装置测试记录 (表式一)

GD3030305 0 1

单位(子单位)工程名称

所属子分部(系统)工程名称/

分项(子系统)工程名称

相关的施工部位

(层、区、段、房、室)

总承包施工单位 项目负责人

专业承包安装单位 项目负责人 0

施工执行的技术标准(含企

业的工艺规程、工法等)名

称及编号

与检测(调试)、验收相关的

设计文件(图)/产品技术文件

(图)的名称及编号

测试起止日期: 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 起至 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 止

测试时的环境: 0 0 0 /温度 ℃/相对湿度 %/其它:

漏

电

保

护

装

置 制造/供货商全称 品牌(商标)

名称/

型号 额定电压(V) 额定电流(A) 极数

漏电动作电

流:≤(mA) 规范(或设计)

要求值 产品标

称值 0 0

漏电动作时

间:≤(ms) 规范(或设计)

要求值 产品标

称值 0 0

漏电动作方式: 0 0 0 0 0

测

试

仪

表

制造商全称 品牌(商标)

名称/型号 分辨

精度 mA/ ms 出厂编号

显示参数: 0 0 0

被测漏电保护装置模拟漏电动作参数实测值

漏电保护装置

出厂编号或安

装位置自编号

受控回路

名称/编号

动作电流(mA) 动作时间

(ms) 漏电保护装置

出厂编号或安

装位置自编号 受控回路

名称/编号

动作电流(mA) 动作时间

(ms)

专业承包安装单位

检查评定结果 专业工长(施工员)(签名) 检查测试负责人(签名)

项目专业质量检查员(签名): 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日

监理(建设)单位

验收结论

专业监理工程师(签名):

(建设单位项目专业技术负责人签名): 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日

注:1、每表只能填写一种规范(或设计)要求值所对应的漏电保护装置测试记录。

2、模拟漏电动作参数实测栏内应将被测装置逐一填写，每栏只填一个。