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2025年贵州省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在急诊科处理急性胸痛患者时，以下哪项最有助于快速鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层？

A.心电图动态改变

B.血压测量双上肢差异

C.D-二聚体水平升高

D.胸部X线显示纵隔增宽

2、急诊处理重度低钠血症伴癫痫发作时，首选治疗措施是？

A.口服钠片

B.静脉输注0.9%氯化钠

C.静脉输注3%高渗氯化钠

D.限制液体摄入

3、下列哪种情况最符合过敏性休克的早期临床表现？

A.高血压、心动过速、烦躁

B.低血压、心动过速、皮肤潮红

C.低血压、心动过缓、意识模糊

D.高血压、心动过缓、出汗

4、急诊判断气道异物完全梗阻最可靠的体征是？

A.剧烈咳嗽

B.呼吸困难伴喘鸣

C.无法说话、面色青紫

D.咯血

5、下列哪项是诊断急性肺栓塞最特异的血清标志物？

A.肌钙蛋白I

B.B型钠尿肽

C.D-二聚体

D.动脉血气PaO?下降

6、急诊处理张力性气胸时，首要急救措施是？

A.立即行胸腔闭式引流

B.高流量吸氧

C.紧急针头穿刺减压

D.气管插管辅助通气

7、下列哪项最支持急性细菌性脑膜炎的诊断？

A.发热、头痛、颈项强直

B.意识模糊、抽搐、视乳头水肿

C.脑脊液葡萄糖降低、蛋白升高、白细胞增多

D.外周血白细胞升高

8、急诊处理重度高钾血症（血钾6.5mmol/L）伴心电图改变时，应首先给予？

A.静脉注射碳酸氢钠

B.静脉注射葡萄糖+胰岛素

C.静脉注射10%葡萄糖酸钙

D.口服阳离子交换树脂

9、下列哪种毒物中毒首选纳洛酮治疗？

A.有机磷农药

B.地西泮

C.阿片类药物

D.乙醇

10、急诊评估创伤患者时，“ABCDE”原则中的“C”指的是？

A.气道管理

B.呼吸评估

C.循环与出血控制

D.意识状态评估

11、在急诊科处理急性心肌梗死患者时，若无禁忌证，首选的抗血小板药物是

A.噻氯匹定

B.氯吡格雷

C.阿司匹林

D.替格瑞洛

12、急诊评估意识障碍患者时，Glasgow昏迷评分中运动反应最高分为

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

13、下列哪种情况是使用肾上腺素进行心肺复苏的明确指征？

A.心室颤动

B.无脉性室性心动过速

C.心电静止

D.室上性心动过速

14、急性一氧化碳中毒患者最特征性的临床表现是

A.口唇樱桃红色

B.皮肤苍白

C.呼出气有蒜味

D.抽搐发作

15、急诊处理高血压急症时，首选的静脉降压药物是

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.拉贝洛尔

D.尼卡地平

16、诊断急性肺栓塞最常用的初始筛查实验室检查是

A.D-二聚体

B.动脉血气分析

C.心肌酶谱

D.脑钠肽

17、急诊科接诊有机磷农药中毒患者，特异性解毒剂是

A.纳洛酮

B.氟马西尼

C.阿托品

D.亚甲蓝

18、下列哪项是张力性气胸最典型的临床表现？

A.呼吸困难伴发绀

B.气管向健侧移位

C.患侧呼吸音消失

D.颈静脉怒张

19、急诊处理糖尿病酮症酸中毒时，补液首选液体是

A.0.45%氯化钠

B.0.9%氯化钠

C.5%葡萄糖

D.10%葡萄糖

20、下列哪项是急性酒精中毒的中枢神经系统抑制表现？

A.兴奋躁动

B.言语增多

C.共济失调

D.恶心呕吐

21、在急诊科处理急性胸痛患者时，以下哪项最支持急性心肌梗死的诊断？

A．胸痛持续时间小于5分钟

B．胸痛可被硝酸甘油完全缓解

C．心电图出现ST段抬高

D．疼痛与呼吸运动密切相关

22、急诊抢救重度低血糖患者时，首选的治疗措施是？

A．口服葡萄糖溶液

B．静脉推注50%葡萄糖

C．皮下注射胰高血糖素

D．静脉滴注10%葡萄糖

23、下列哪项是诊断张力性气胸最可靠的临床依据？

A．呼吸困难伴发绀

B．患侧呼吸音消失

C．广泛皮下气肿

D．气管向健侧偏移

24、急诊患者出现意识障碍、瞳孔缩小、流涎、肌肉震颤，最可能的病因是？

A．阿片类中毒

B．有机磷农药中毒

C．低血糖昏迷

D．脑桥出血

25、在心肺复苏过程中，肾上腺素的推荐使用剂量是？

A．每次0.5mg静脉推注

B．每次1mg静脉推注，每3-5分钟重复

C．每次3mg静脉推注

D．首剂1mg，后续递增剂量

26、怀疑急性主动脉夹层时，首选的影像学检查是？

A．胸部X线

B．超声心动图

C．增强CT血管造影

D．磁共振成像

27、下列哪种情况是使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒的明确指征？

A．pH7.30，HCO??18mmol/L

B．pH