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关于成立护理质量管理领导小组的通知

各科室、各部门：

为全面提升我院护理质量管理水平，强化护理安全意识，规范护理服务行为，确保护理质量持续改进，为患者提供更为优质、安全、高效的护理服务，经医院研究，决定成立护理质量管理领导小组。现将有关事项通知如下：

一、成立背景与目的

当前，医疗服务质量已成为医院核心竞争力的重要组成部分，而护理质量作为医疗质量的关键环节，直接关系到患者的治疗效果与安全体验。成立护理质量管理领导小组，旨在进一步加强对全院护理质量工作的统一领导与系统规划，整合管理资源，明确管理职责，健全质控体系，推动护理质量从经验管理向科学管理、精细化管理转变，有效防范护理风险，提升整体护理服务内涵与患者满意度。

二、领导小组组成人员

组长：（院长/分管副院长）

副组长：护理部主任

成员：（由相关职能科室负责人，如医务科、质控科、院感科负责人，以及各临床科室护士长代表等组成）

领导小组下设办公室在护理部，由护理部主任兼任办公室主任，负责领导小组日常工作的组织、协调与信息传递。

三、主要职责

（一）统筹规划与制度建设

1.组织制定和完善医院护理质量管理中长期规划及年度工作计划，并监督实施。

2.审议和批准医院护理质量管理制度、标准、规范及操作流程，确保其科学性、适用性与可操作性。

3.推动护理质量文化建设，营造全员参与、持续改进的质量氛围。

（二）质量监控与持续改进

1.建立健全护理质量监控指标体系，定期组织开展全院性护理质量检查、考核与评估工作。

2.分析护理质量数据，识别质量薄弱环节，针对存在问题提出整改意见和改进措施，并跟踪落实。

3.组织开展护理质量专项整治活动，推广应用先进的质量管理工具与方法。

（三）风险防范与安全管理

1.督导护理不良事件的上报、调查、分析与改进工作，建立有效的风险预警机制。

2.组织制定护理应急预案，并定期组织演练，提升护理人员应急处置能力。

3.关注护理安全隐患，及时研究并采取有效干预措施，降低护理风险。

（四）培训与考核

1.组织开展全院护理人员质量管理知识、专业技能及核心制度培训，提升护理人员的质量意识和履职能力。

2.建立护理质量管理激励与约束机制，将护理质量与科室及个人绩效考核挂钩。

（五）协调与沟通

1.协调各科室、各部门在护理质量管理工作中的协作配合，形成管理合力。

2.收集、整理、反馈护理质量相关信息，为医院决策提供依据。

3.加强与上级主管部门及同行间的交流与合作，学习借鉴先进管理经验。

四、工作要求

1.高度重视，认真履职。各小组成员应充分认识护理质量管理工作的重要性，按时参加领导小组会议及相关活动，认真履行职责，积极建言献策。

2.密切配合，形成合力。各科室、各部门应积极支持和配合领导小组的工作，按照要求落实各项质量改进措施，共同推动医院护理质量的提升。

3.务实高效，注重实效。领导小组及办公室应切实转变工作作风，深入临床一线，掌握实际情况，确保各项质量管理工作落到实处，取得实效。

请各科室、各部门及时将本通知精神传达至相关人员，并积极配合护理质量管理领导小组的各项工作安排。

特此通知。

（医院名称）

（年月日）