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痛风诊疗考试题库及答案

一、选择题（共40分）

1.痛风的发病机制是什么？（5分）

A.尿酸生成过多

B.尿酸排泄减少

C.尿酸生成过多和排泄减少

D.尿酸生成正常，排泄减少

答案：C

2.痛风急性发作时，首选的药物治疗是什么？（5分）

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.秋水仙碱

D.丙磺舒

答案：C

3.以下哪项不是痛风的诊断标准？（5分）

A.单侧第一跖趾关节突发疼痛

B.血尿酸水平升高

C.关节液中发现尿酸盐结晶

D.关节周围皮肤红斑

答案：D

4.高尿酸血症是指血尿酸水平超过多少？（5分）

A.300μmol/L

B.360μmol/L

C.420μmol/L

D.480μmol/L

答案：C

5.痛风患者饮食中应限制哪种食物的摄入？（5分）

A.蔬菜

B.肉类

C.牛奶

D.水果

答案：B

6.痛风患者应避免饮用哪种饮料？（5分）

A.果汁

B.咖啡

C.茶

D.矿泉水

答案：A

7.痛风患者应如何管理体重？（5分）

A.快速减重

B.逐渐减重

C.增加体重

D.保持体重不变

答案：B

二、填空题（共30分）

1.痛风是一种由于________引起的关节炎症性疾病。（5分）

答案：尿酸盐沉积

2.痛风患者应定期监测________水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。（5分）

答案：血尿酸

3.痛风患者应避免摄入高________食物，以减少尿酸生成。（5分）

答案：嘌呤

4.痛风患者应保持充足的________摄入，以促进尿酸排泄。（5分）

答案：水分

5.痛风患者应避免剧烈运动，以免诱发________。（5分）

答案：急性发作

6.痛风患者应定期进行________检查，以评估关节损伤情况。（5分）

答案：X线或超声

三、简答题（共30分）

1.简述痛风急性发作时的处理原则。（10分）

答案：

痛风急性发作时的处理原则包括：

-立即使用抗炎药物，如秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素，以控制炎症和缓解疼痛。

-保持关节休息，避免过度活动。

-局部冷敷，以减轻炎症和疼痛。

-必要时使用镇痛药物，如对乙酰氨基酚或阿片类药物。

-避免使用可能加重痛风的药物，如利尿剂和阿司匹林。

2.痛风患者如何进行饮食管理？（10分）

答案：

痛风患者应进行以下饮食管理：

-限制高嘌呤食物的摄入，如内脏、海鲜、红肉等。

-增加低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、水果、全谷类等。

-保持充足的水分摄入，以促进尿酸排泄。

-限制酒精摄入，特别是啤酒和烈酒。

-避免高果糖饮料，如含糖软饮料和果汁。

-保持合理的体重，避免快速减重。

3.痛风患者如何进行生活方式管理？（10分）

答案：

痛风患者应进行以下生活方式管理：

-保持规律的体育活动，如散步、游泳等低强度运动。

-避免剧烈运动，以免诱发急性发作。

-保持良好的睡眠和减压习惯，以减少痛风发作的风险。

-定期监测血尿酸水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。

-遵医嘱服用降尿酸药物，如别嘌呤醇、非布司他等。

四、案例分析题（共50分）

患者，男性，45岁，体重85kg，身高175cm，BMI27.8。主诉：右足第一跖趾关节突发剧烈疼痛，持续2天。既往有高尿酸血症病史，未规律治疗。查体：右足第一跖趾关节红肿、热、痛，活动受限。血尿酸水平为540μmol/L。

1.该患者最可能的诊断是什么？（10分）

答案：

该患者最可能的诊断是痛风急性发作。根据患者的临床表现、既往高尿酸血症病史以及血尿酸水平，符合痛风急性发作的特点。

2.该患者应如何进行急性期治疗？（20分）

答案：

该患者急性期治疗应包括：

-立即使用抗炎药物，如秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素，以控制炎症和缓解疼痛。

-保持关节休息，避免过度活动。

-局部冷敷，以减轻炎症和疼痛。

-必要时使用镇痛药物，如对乙酰氨基酚或阿片类药物。

-避免使用可能加重痛风的药物，如利尿剂和阿司匹林。

3.该患者应如何进行长期管理？（20分）

答案：

该患者长期管理应包括：

-规律服用降尿酸药物，如别嘌呤醇、非布司他等，以控制血尿酸水平。

-进行饮食管理，限制高嘌呤食物的摄入，增加低嘌呤食物的摄入，保持充足的水分摄入。

-保持规律的体育活动，避免剧烈运动。

-定期监测血尿酸水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。

-保持合理的体重，避免快速减重。