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2025年卫生副高级职称考试(中医肛肠)测试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者排便时肛内肿物脱出，需手托回纳，便血色淡，伴神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其内痔分期应属：

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

答案：C

解析：内痔分期中，Ⅲ期表现为便时痔核脱出，不能自行回纳，需手托复位；Ⅳ期为脱出后无法回纳或回纳后又脱出。结合患者神疲乏力、血色淡等气虚表现，符合Ⅲ期特点。

2.肛瘘中医辨证属“湿热下注证”，其典型分泌物特点为：

A.清稀如涎

B.色黄质稠

C.夹有脓血

D.带粪臭味

答案：B

解析：湿热下注证肛瘘因湿热蕴结，腐肉成脓，故分泌物色黄质稠；清稀如涎多属阴虚；夹脓血常见于热毒炽盛；带粪臭多为复杂性肛瘘合并感染。

3.肛裂“三联征”指：

A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B.肛裂、肛瘘、肛窦炎

C.肛裂、内痔、肛乳头肥大

D.肛裂、外痔、肛瘘

答案：A

解析：肛裂长期不愈，因炎症刺激可形成前哨痔（皮赘）、肛乳头肥大，三者合称“三联征”，是陈旧性肛裂的典型表现。

4.直肠脱垂（脱肛）Ⅰ度脱垂的特点是：

A.脱出物长3-5cm，呈圆锥状

B.脱出物长5-10cm，呈圆柱状

C.脱出物长10cm，呈宝塔状

D.仅黏膜脱出，长2-4cm

答案：D

解析：直肠脱垂分度：Ⅰ度（黏膜脱垂）长2-4cm，色淡红，触之柔软；Ⅱ度（全层脱垂）长5-10cm，呈圆柱状；Ⅲ度（直肠及部分乙状结肠脱垂）10cm，呈宝塔状。

5.溃疡性结肠炎中医辨证属“肝郁脾虚证”，其典型腹痛特点为：

A.腹痛即泻，泻后痛减，每因情绪波动诱发

B.腹痛隐隐，喜温喜按，遇冷加重

C.腹痛拒按，泻下臭秽，肛门灼热

D.腹痛固定，痛如针刺，便下紫暗

答案：A

解析：肝郁脾虚证因肝气乘脾，故腹痛与情绪相关，痛则欲泻，泻后痛减；喜温喜按属脾胃虚寒；肛门灼热属湿热；痛如针刺属瘀血。

6.内痔结扎术后出现尿潴留，最常用的针灸治疗穴位是：

A.足三里、三阴交

B.关元、中极、三阴交

C.合谷、曲池

D.太冲、行间

答案：B

解析：尿潴留属膀胱气化不利，关元、中极（膀胱募穴）可通调膀胱气机，三阴交（肝脾肾三经交会穴）助气化，为术后尿潴留首选。

7.中医肛肠外治法中，“枯痔散”主要适用于：

A.内痔嵌顿

B.Ⅱ、Ⅲ期内痔

C.肛裂疼痛

D.肛瘘外口

答案：B

解析：枯痔散通过药物腐蚀作用使痔核坏死脱落，适用于无法手术或不愿手术的Ⅱ、Ⅲ期内痔；内痔嵌顿需先消肿再处理，肛裂用生肌膏，肛瘘外口需挂线或切开。

8.《外科正宗》中记载“肠风者，下血新鲜，直出四射”，对应现代病名是：

A.直肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.内痔出血

D.肛裂出血

答案：C

解析：内痔出血多为无痛性便血，血色鲜红，可表现为滴血或射血，与“直出四射”描述相符；肛裂出血伴疼痛，直肠癌出血多暗红伴黏液。

9.患者肛旁肿痛3天，局部红热明显，触痛拒按，伴发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其中医辨证为：

A.火毒蕴结证

B.湿热下注证

C.阴虚毒恋证

D.气血两虚证

答案：A

解析：火毒蕴结证以局部红肿热痛、发热口渴、舌红苔黄、脉滑数为特征；湿热下注证侧重肛门坠胀、便黏不爽；阴虚毒恋证见疮口难愈、五心烦热；气血两虚见神疲乏力、创面淡白。

10.混合痔外剥内扎术后最常见的早期并发症是：

A.肛门狭窄

B.肛缘水肿

C.大便失禁

D.肛瘘形成

答案：B

解析：术后早期因局部淋巴回流障碍、组织损伤，易出现肛缘水肿；肛门狭窄多为后期瘢痕挛缩，大便失禁罕见，肛瘘形成与术中感染控制相关。

11.中医治疗“脏毒”（直肠癌）脾虚湿盛证，首选方剂是：

A.槐角丸

B.参苓白术散

C.桃红四物汤

D.知柏地黄丸

答案：B

解析：脾虚湿盛证以纳呆便溏、神疲乏力、舌淡苔白腻为特点，参苓白术散健脾渗湿；槐角丸清肠止血，用于肠风下血；桃红四物汤活血化瘀，用于瘀血内阻；知柏地黄丸滋阴清热，用于阴虚火旺。

12.高位肛瘘手术中保护肛门功能的关键是：

A.彻底切除瘘管

B.保留肛管直肠环

C.应用抗生素

D.术后扩肛

答案：B

解析：肛管直肠环是控制排便的主要括约肌，损伤后可致大便失禁，故高位肛瘘需采用挂线疗法缓慢切割，保护该环功能。

13.患者便时肛门疼痛剧烈，持续数小时，伴便秘、便血，色鲜红，舌红苔黄，脉数。其肛裂辨证为：

A.血热肠