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胃是形态、位置多变空腔脏器，上消化道气钡双重造影、胃镜及活检病理诊疗是传统检验方法。90年代以后，服水低张动态增强扫描及产气低张动态增强扫描开始应用于临床。近年伴随多层螺旋CT和图像后处理技术发展，在胃肠肿瘤检验应用上已显现出显著优势和辽阔应用前景。

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多层螺旋CT在消化道疾病检验中优势

多层螺旋CT较普通螺旋CT含有扫描速度快，重建图像质量高等优势，同时又含有3D重建和仿真内镜等先进后处理功效，这么就克服了普通螺旋CT对消化道疾病检验不足。尤其是对胃肠道肿瘤患者进行分期和术前评定,其准确性较常规CT和其它检验方法显著提升。

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胃肠对比剂种类

口服对比剂种类国内外报道很多，大致上可分为阳性对比剂、阴性对比剂两大类

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CT刚开始应用于胃肠病变诊疗时，国内外放射科医生较多地应用阳性对比剂，但发觉阳性对比剂经常掩盖胃肠道壁结构层次关系，所以现在极少应用阳性对比剂，较多应用阴性对比剂，主要是水。但伴随多层螺旋CT出现，为了满足其高质量后处理功效需要，气体成为另一个较惯用阴性对比剂。

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扫描前准备

1.胃准备2.肠道准备

要想取得高质量多层螺旋CT图像首先要准备好胃肠道。胃CT扫描前一天晚餐瞩病人进流质，检验前禁水、禁食6～8小时以上，胃内无残留物。采取方法有液体充盈法和气体充盈法两大类。

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液体充盈法

口服水、或2～3%碘溶液，检验前10min口服温开水500ml。检验前10~15min肌注654-220mg。扫描前再400~500ml。并可嘱患者一边喝水，一边打嗝排气。肌注654-2时应注意有没有青光眼和前列腺肥大等禁忌症。

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气体充盈法

分口服法和插管法

a.口服法：检验前10~15min肌注654-220mg。然后口服产气粉3g。用少许水吞服，注意不要打嗝排气。

b.插管法：检验前插入胃管，肌注654-220mg，10~15min后，在检验床上打入空气800~1200ml。打气前尽可能抽取胃内残留物。（瞩病人变换体位）

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打气过程中注意亲密观察病人情况，打入600ml气体后就要边打气边问询病人能否耐受，如不能耐受可及时停顿打气。气体不够可经过观察定位像来增加气体量。

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体位与扫描技术

惯用体位为仰卧位。

体位变换标准是：水充盈法病变部置于低位，气充盈法病变部置于高位。扫描范围上界为膈顶，下界可依据不一样需求而有所不一样。

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增强扫描

增强扫描使用高压注射器从手臂或肘前静脉给药。采取三期扫描。三期扫描参数分别为：

造影剂总量80~100ml

注射速率3~3.5ml/s

扫描延时：（1）动脉期20~30s

（2）门脉期60~80s

（3）平衡期3~4min

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多层CT血管成像（MSCTA）

1.多层CTA可清楚显示血管解剖，含有非侵入性和简便特点，一次检验即可得到动脉、门静脉、静脉血管系统三维解剖信息，可显示DSA难以显示动脉壁及壁外组织结构，是临床诊疗和术前了解血管情况主要伎俩。

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2.研究认为，胃周3D—MSCTA对提升腹腔镜胃切除术安全性含有主要作用。

3.门静脉血管造影（CTP）可清楚显示食管胃底静脉曲张及主要侧支血管走行和分布，对胃静脉曲张检验，CTP效果较胃镜敏感，且CTP可清楚显示内镜无法观察胃和食管周围静脉曲张。

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后处理技术

1.多平面重建（MPR）

2.曲面重建（CPR）

3.仿真内窥镜（CTVE）

4.表面遮盖显示（SSD）

5.透明技术（RS）

6.容积三维成像（VR）

7.二维电影动态技术（2Dcine）

8.三维电影动态技术（3Dcine）

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冠状位多平面MPR重建

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表面成像SSD技术

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仿真内窥镜CTVE成像

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2.结肠病变患者肠道准备

结肠病变检验患者在检验前一天行番泻叶9g开水冲服，扫描前最好再进行2～3次清洁灌肠。

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肠道病变检验方法

液体充盈法（阳性对比剂）

气体充盈法（阴性对比剂）

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液体充盈法

（1）.液体充盈肠道时要采取温热灌肠液，过冷对肠道产生刺激，病人不能耐受。对比剂浓度为1～3％，总量可依据病变