住院医师规范化培训《急诊科》题库（含参考答案解析）.docxVIP

住院医师规范化培训《急诊科》题库（含参考答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患儿，男，1岁半，因惊厥就诊，下列各项检查中尚属正常的是（）。

A、双侧巴氏征阳性

B、觅食反射阳性

C、拥抱反射阳性

D、握持反射阳性

E、克氏征阳性

正确答案：A

答案解析：2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象，故1岁半患儿因惊厥就诊查体双侧巴氏征阳性尚属正常。

2.患者女，68岁，患急性化脓性胆管炎，已作胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmH2O）。拟作补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述多少等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化？（）

A、100ml

B、150ml

C、200ml

D、250ml

E、300ml

正确答案：D

答案解析：补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O，则提示心功能不全。

3.伤寒皮疹（）。

A、淤点

B、玫瑰疹

C、荨麻疹

D、红点疹

E、斑丘疹

正确答案：B

答案解析：玫瑰疹是伤寒的皮疹。

4.患者男，45岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的？（）

A、如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流

B、穿刺时需防止空气进入胸膜腔

C、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点

D、紧贴着肋骨下缘进针

E、如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应作胸腔引流

正确答案：D

答案解析：气胸患者通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点，而局限性气胸则要选择相应的穿刺部位。抽气进针点应沿下位肋骨上缘，以避免损伤肋间动脉。

5.不属于稳定型骨盆骨折的是（）。

A、耻骨支骨折

B、髋臼骨折

C、尾骨骨折

D、髂骨翼骨折

E、坐骨支骨折

正确答案：B

答案解析：髋臼骨折很容易产生爆破型骨折，此时髋臼各个区域都有毁损，为不稳定骨折。

6.有关轮状病毒肠炎特点不正确的是（）。

A、常伴有发热

B、夏季多见

C、多见于6～24个月婴幼儿

D、大便呈蛋花汤样

E、常出现脱水

正确答案：B

答案解析：轮状病毒肠炎又被称为“秋季腹泻”，好发于秋、冬季。多见于6～24个月的婴幼儿，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。大便黄色水样或蛋花汤样，可带少量黏液，可见脂肪滴，无腥臭味。大便镜检偶有少量白细胞。常出现脱水。

7.女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。最可能的诊断是（）。

A、溶血性贫血

B、再生障碍性贫血

C、感染性贫血

D、缺铁性贫血

E、巨幼细胞性贫血

正确答案：D

答案解析：该例贫血经铁剂治疗5天后，网织红细胞由1.5%升至6%，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。

8.下列对诊断妊娠甲亢无帮助的是（）。

A、血总T3、T4升高

B、血FT3、FT4升高

C、体重不随妊娠月数而增加

D、休息时脉率＞100次/分

E、四肢近端肌肉消瘦

正确答案：A

答案解析：TT4、TT3是包括了T4、T3与蛋白结合者的总量，受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）等结合蛋白量和结合力变化的影响，而TBG升高常见于高雌激素状态，如妊娠或用雌激素治疗的病人，因此妊娠女性血总T3、T4升高可为正常现象，不能诊断为甲亢，对诊断妊娠甲亢无帮助。

9.患者男，32岁，外伤性血胸已2周，出现发热、胸痛等症状，经多次胸穿抽液后，症状无明显改善，胸液浑浊，在全身应用抗生素的同时应行（）。

A、在X线上定位穿刺

B、尽早开胸手术

C、加强营养增强抵抗力

D、胸腔内注入抗生素

E、行胸腔闭式引流术

正确答案：E

答案解析：少量血胸可自然吸收，不需穿刺抽吸。若积血量较多应早期行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，排出积血。使用抗生素预防感染。

10.下列关于医师道德良心的说法，错误的是（）。

A、是对他人医疗行为的评价能力

B、是医德情感的深化

C、是一种道德责任感

D、是对履行道德义务的满足和欣慰

E、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨

正确答案：A

答案解析：医德良心指医务人员在践行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它有助于医学道德教育的深化和形成良好的医德医风。

11.下列哪项不引起混合性呼吸困难？（）

A、慢性阻塞性肺气肿

B、弥漫性肺间质疾病

C、重症肺炎

D、重症肺结核

E、大量胸腔积液

正确答案：A

答