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尘肺病防治攻坚行动工作方案

一、总体目标

用三年时间把新发尘肺病例年均下降率控制在12%以上，存量患者健康管理率稳定在95%，重点行业粉尘浓度超标率压减到5%以内，建成“风险可预警、过程可控制、结果可评价、责任可追溯”的长效机制，实现“零新增、少进展、能康复”。

二、基本原则

1.政府主导、部门联动：市县政府负总责，卫健、应急、工信、国资、人社、医保、民政、工会、疾控、职防院、乡镇街道等按职责清单同向发力。

2.预防优先、防治结合：把降尘、降毒、降噪、降高温同步纳入，源头治理与个体防护并重。

3.分类施策、精准治理：按矿山、冶金、建材、隧道施工、石英砂加工、宝石抛光、陶瓷制造七大高危行业细分，一行业一策、一企一策、一岗一策。

4.数字赋能、闭环管理：粉尘在线监测、职业健康检查、工伤认定、医保结算、康复随访数据全部接入“职业健康云”，形成“监测—预警—干预—评估”闭环。

5.社会共治、人文关怀：企业主体责任、员工参与责任、社会监督责任、政府兜底责任四责协同，对贫困患者实行“医保报销+财政补助+慈善救助”三重保障。

三、主要任务与时间表

（一）粉尘危害专项治理（T0—T12个月）

1.全面排查：以乡镇为网格、以企业为单元，组织疾控机构、第三方技术服务机构、乡镇安监员、职业健康管理员“四方”入户，使用激光粉尘仪、压电天平、实时图像识别系统，对破碎、筛分、转运、包装、清灰、检修六大环节逐点检测，建立“一企一档、一点一码”电子地图。

2.分级管控：对超标岗位按危害程度分为红、橙、黄、蓝四色，红色立即停产整顿，橙色限期30天整改，黄色限期60天整改，蓝色纳入日常巡查。

3.工程降尘：推广“湿法作业+密闭抽风+高效除尘+自动喷雾”组合技术，矿山凿岩必须自带捕尘罩，隧道掘进采用双液速凝降尘剂，石英砂加工全面使用水洗制砂，陶瓷喷雾干燥塔全部改造为脉冲布袋除尘，确保总粉尘≤8mg/m3，呼尘≤4mg/m3。

4.个体防护：统一采购KN95以上级别防尘口罩，建立“领用—登记—更换—报废”电子台账，每日班前由AI摄像头识别佩戴率，低于90%自动推送预警到安全员手机。

（二）职业健康检查提质扩面（T0—T36个月）

1.体检机构能力倍增：依托市职防院建成区域尘肺病筛查中心，新增高千伏X线机、数字DR、低剂量螺旋CT、肺功能仪、弥散功能仪、血气分析仪各2台套，配备AI影像辅助诊断系统，读片时间由15分钟缩短至90秒，准确率提升18%。

2.检查周期再加密：接尘工龄不足5年者每年1次，5—10年者每半年1次，10年以上或曾暴露于矽尘浓度50mg·年者每季度1次，发现0+、Ⅰ期立即纳入随访队列。

3.流动体检车进山村：购置3辆5G车载CT体检车，每辆日均筛查120人次，对偏远矿区、隧道施工点、易地扶贫搬迁集中安置点实行“家门口”服务，数据实时回传省级平台。

（三）诊断与鉴定提速便民（T3—T24个月）

1.诊断下沉：县级医院取得尘肺病诊断资质，省里统一培训考核，发放“尘肺病诊断专用章”，实现“县诊断、市复核、省抽检”。

2.鉴定绿色通道：对争议病例实行“5+3”模式，5个工作日内完成资料审核，3个工作日内组织专家现场鉴定，鉴定费用财政全额承担。

3.AI质控：省级建立尘肺病影像质控AI模型，每月随机抽取10%胸片复核，假阳性率控制在3%以内。

（四）患者救治与康复（T6—T36个月）

1.临床路径标准化：制定《尘肺病住院诊疗路径（2024版）》，将抗纤维化、抗氧化、肺灌洗、呼吸康复、营养支持、心理干预、并发症处理七模块纳入临床路径，平均住院日缩短2.3天，人均费用下降12%。

2.康复站点网络：依托乡镇卫生院、社区卫生服务中心建成50个“呼吸康复小屋”，配备6分钟步行试验区、呼吸训练器、膈肌起搏器、血氧监测仪，患者步行距离平均提升62米，mMRC气促评分下降0.8级。

3.家庭病床：对Ⅲ期合并慢性呼吸衰竭患者，由县级医院呼吸与危重症医学科、乡镇卫生院、村医团队组成“1+1+1”签约服务组，每周上门1次，提供无创通气、雾化吸入、营养指导、心理疏导，年人均急性加重次数由3.2次降至1.1次。

（五）保障政策集成（T0—T36个月）

1.医保倾斜：尘肺病纳入门诊特殊慢性病，报销比例提高20个百分点，抗纤维化药物吡非尼酮、尼达尼布纳入谈判药品单行支付，年度封顶线提高到50万元。

2.工伤快认：对能提供5年以上接尘史证明、胸片符合GBZ70标准的，实行“容缺受理”，60日内完成工伤认定，劳动能力鉴定“随到随鉴”。

3.生活救助：对Ⅲ期且家庭人均收入低于当地低保标准1.5倍的，纳入民政重特大疾病救助，年度救助金额不低于