肠道门诊的管理知识讲解.pptVIP

肠道门诊的管理

二、开展业务培训，加强工作督查

•2014年5月11日组织全体医务人员学习夏秋

季节肠道传染病防治业务知识培训，布置

县卫生局和县疾控中心防控工作要求，使

全体医务人员思想上高度重视，腹泻病人

必须转诊至肠道门诊；防控领导小组组织

开展监督检查，发现问题及时改正，防保

科疫情分管人员每天进行门诊日志核查，

并对化验室采样进行核对

三、加强疫情监测，及时报告信息

•为加强疫情监测，卫生院防保科应在5-10

月份肠道传染病的好发季节，要求每月开

展外环境采样监测，同时充分利用乡村医

生、各学校幼托机构、公共卫生联络员三

支队伍，加强疫情监测，搜集信息，发现

疫情苗头，及时汇报。

四、加强农村聚餐管理，落实团队

小餐饮指导。

•为确保农村聚餐的安全性，防止食物中毒

和肠道传染病的流行，组织了乡村医生聚

餐指导的培训，做到无肠道传染病的发生

和流行；同时医院各公共卫生服务团队对

各自所辖村的小餐饮进行了卫生协管，从

从业人员健康证、食品原料、操作、保存

等多方面进行了指导，确保辖区小餐饮的

饮食卫生和饮食安全。

五、重视卫生宣传，培养卫生意识。

•夏秋季节通过各村公共卫生服务团队的健

康教育讲座、宣传资料、广播稿、健康墙

报等形式进行肠道传染病防治知识的宣传

教育，以逐步提高广大村民的饮食卫生和

饮食安全意识，防止肠道传染病的发生和

流行。

霍乱

•潜伏期约为1～3天，短者数小时，长者5～

6天。典型患者多急骤起病，少数病例病前

1～2天有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等

前驱症状。病程通常分为三期。

•分期：

（一）泻吐期

（一）泻吐期

（三）反应恢复期

（一）泻吐期

•（一）泻吐期多数病人无前驱症状，突然发生剧

烈腹泻，继之呕吐，少数先吐后泻，多无腹痛，

亦无里急后重，少数有轻度腹痛，个别有阵发性

腹部绞痛。腹泻每日10余次至数10次，甚至大便

从肛门直流而出，难以计数。大便初为黄色稀便，

迅速变为“米泔水”样或无色透明水样，少数重

症患者可有洗肉水样便。呕吐一般为喷射性、连

续性，呕吐物初为胃内食物残渣，继之呈“米泔

水”样或清水样。一般无发热，或低热，共持续

数小时或1～2天进入脱水期。医学全.在线.网.站.

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（二）脱水期

•由于剧烈吐泻，病人迅速呈现脱水和周围循环衰竭。轻度

脱水仅有皮肤和口舌干燥，眼窝稍陷，神志无改变。重度

脱水则出现“霍乱面容”，眼眶下陷，两颊深凹，口唇干

燥，神志淡漠甚至不清。皮肤皱缩湿冷，弹性消失；手指

干瘪似洗衣妇，腹凹陷如舟。当大量钠盐丢失体内硷储备

下降时，可引起肌肉痛性痉挛，以腓肠肌、腹直肌最为突

出。钾盐大量丧失时主要表现为肌张力减低，反射消失，

腹胀臌肠，心律不齐等。脱水严重者有效循环血量不足，

脉搏细速或不能触及，血压下降，心音低弱，呼吸浅促，

尿量减少或无尿，血尿素氮升高，出现明显尿毒症和酸中

毒。

•

（三）反应恢复期

•患者脱水纠正后，大多数症状消失，逐渐

恢复正常。约三分之一患者因循环改善残

存于肠腔的毒素被吸收，又出现发热反应，

体温约38～39℃，持续1～3天自行消退。

•整个病程平均3～7天，也有长达10余

天者。

•根据病情可分为轻、中、重三型（见

表）。极少数病人尚未出现吐泻症状即发

生循环衰竭而死亡，称为“暴发型”或

“干性霍乱”。

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