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海南省布鲁氏菌病应急处置技术方案

布鲁氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌属引起的人兽共患的传染-变态反应性疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。布病包括畜间布病和人间布病，布病往往先在家畜或野生动物中传播，随后波及人类，人间布病在我国绝大多数省（市、区）都有不同程度的发生和流行，2009、2010年我省先后出现2例布病病例。为提高我省布病突发疫情的应急处理能力，及时控制疫情蔓延，特制定本技术方案。

一、目的

确保出现布病病例或发生布病暴发流行时，能及时有效地采取措施，迅速控制和扑灭疫情。

二、疫情调查

（一）疫情报告

医疗卫生机构发现布病疑似病例时，于24小时内向当地疾病预防控制机构报告；疾病预防控制机构接到疫情报告后，经初步核实诊断后，向省级疾病预防控制中心和同级卫生行政部门报告，卫生行政部门及时向当地政府报告。

（二）现场调查

当地市县级疾病预防控制机构立即派员赶赴现场，对病例开展流行病学调查，确定是否是布病，查明发病原因，提出治疗方案和预防方法，防止疫情扩大。

（三）调查方法

1、个案病例的流行病学调查

（1）询问患者病史，除了询问患者现病史和既往史之外，要特别注意与家畜、野生动物及其产品接触史，饮食生奶、生肉史、接触和操作布氏菌史。

（2）填写《布病流行病学个案调查表》。

（3）检查体征。

（4）采血作布病特异性血清学试验。必要时作血液、关节液、滑囊液的布氏菌分离培养；还可作皮内变态反应等试验，以明确诊断。

（5）除了对患者本人作调查外，也应了解当地有无类似病人。

（6）确实是布病，核实发病日期，确定临床类型，作疫情报告。

（7）追查传染源

（8）判断传播因子和传播途径。

（9）分析传染可能发生的范围和蔓延条件

（10）找出发病原因，提出切实可行的防治方法。

2、暴发点调查

布病的暴发疫情一般是指在一个潜伏期内，局部地区或一个单位内发生了3例以上病人，称为暴发。

首先向当地卫生和兽医部门了解暴发开始时间和经过。

访问、检查最先发生的病例，查明发病时间、地点、性别、年龄、职业、临床表现、发病原因、与牲畜及其产品接触关系。

填写《布病流行病学个案调查表》（附表1）。

烧毁，被污染的地面泥土集中在一起埋入地下。

如流产发生在室内，由于居住条件拥挤，流产物很容易污染衣物或其他物品，除地面用1%-3%漂白粉上清液或0。3%苯扎溴铵溶液等消毒。

（2）皮毛消毒

剪毛、收购、保管、搬运和加工皮毛的人员，工作时应做好个人防护，不要赤手接触毛皮，工作后应洗手、洗脸和洗澡，工作场地应及时清扫、消毒，及时处理手上的伤口。

皮毛消毒的化学方法主要是环氧乙烷熏蒸和甲醛溶液消毒；物理消毒法主要是日晒和钴60照射。流产羔皮和死羔皮很容易带有布氏菌，应特别做好对它的消毒。

（3）防止经黏膜感染

主要是指性器官粘膜，布氏菌很容易经性器官黏膜感染发病，防止家畜经性器官黏膜感染的一个重要方法是人工授精。同时为了避免人经性器官黏膜感染发病，在布病急性期或亚急性期禁止发生性生活，防止经黏膜交叉感染。

（4）奶和奶制品消毒

奶和奶制品消毒主要采用加热法，有巴氏消毒（70℃

（5）屠宰厂应严禁宰杀病畜销售，畜产品加工企业也严禁用病畜的肉、乳等进行加工和销售。

（6）加强对水源的管理，饮用水井的地方，应垫高井台，加井盖，建井房，设公共水斗，定期消毒。饮用河沟水的地方，周围要设木栅栏，不让牲畜进入，定期消毒。河渠多的南方，管好水源更为重要。

（7）防止经呼吸道感染

从事布氏菌菌苗研制、生产和使用人员以及实验室检验人员等，在工作时应按规定着装，特别应戴好。家畜圈舍经常起晒，经常进行消毒和清扫。

（六）保护易感人群

1、宣传教育：人畜布病表现、危害、病因及基本防治知识；发现人、畜布病早报告、早处理、早治疗；科学饲养各类家畜，防止受布氏菌感染；积极配合疾控人员为控制布病所采取的各项措施

2、加强疫区布病监测，做到有疫情能够及时发现。

三、总结报告

通过对布病疫情现场处理、调查、确认病例、核实疫情、控制措施的实施等一系列活动，疫情得以控制后，必须进行总结报告

（一）总结

1、此次现场处理程序和措施

2、各部门参与及协作情况

3、引发此次流行的原因、形式、传染源种类及流行特征和规律等

4、在处理本次布病流行中有无创意性的办法和措施

5、此次疫区处理的经验、教训和存在问题

（二）信息反馈及报告

1、信息反馈

在本次处理布病疫情并得以控制后，疾控人员向当地领导及疾控单位反馈处理情况及资料，并提出咨询性意见、建议和评价，为今后控制和预防布病提供参考。

2、汇报及报告对本次布病疫情现场处理后，疾控人员有责任向本单位及领导部门汇报并上交工作总结。汇报此次处理工作日程、程序、疫情性质、程度、采取控制措施及效果等。

附表