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病例分型方法

一、病例分型定义：

A型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院病人。

B型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。

C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。

D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。

部分C、D病例如下所列：

1、入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为C或D型病例；

2、病理诊断：恶性肿瘤为C或D型病例；

3、会诊情况：院际会诊、远程会诊者为C或D型病例；

4、护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为C或D型病例。

二、病例分型与质量关系：

CD率（CD率=同期出院顾客CD型病例数÷同期出院顾客病例总数）可用来表达医疗机构救治疑难、危重病例的技术水平。CD型病例是医疗服务质量高位运行的客观指标，通过分型质量监控既反映了医疗机构的工作强度，又反映了医疗机构的技术水平，解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化的深层次问题。

三、专科分型：为了便于对临床上某些专科AB型和CD型病例进一步分型，根据专科特点提出以下专科分型标准，供临床分型参考。

（一）外科

A型病例：

诊断明确的择期一、二级手术病例；

无明显活动性出血的单纯软组织创伤；

入院时已确诊的非手术病人；

术后辅助治疗的非恶性肿瘤病例。

诊断明确的骨病非手术病例；

肢体骨良性小肿瘤/骨病手术病例；

肢体骨折术后处理病例；

择期截指/趾手术病例。

B型病例：

24小时内实施手术的普通急诊病例；

生命体征稳定的腹部单脏器或肢体创伤；

无颅内出血的头部创伤病例；

非手术处理的急腹症病例。

无并发症的肢体及锁骨胸肋骨骨折病例；

各类肢体关节脱位及组织损伤病例；

急诊截指/趾手术或断指再植手术病例；

手/足部创伤清创吻合手术病例；

非手术处理的骨病急诊病例。

C型病例：

择期三、四级手术病例；

诊断为内部脏器肿瘤的非手术病例；

生命体征稳定的复合创伤；

合并手术绝对禁忌症的非手术病例；

探查手术病例；

多学科协作择期手术病例；

术后辅助治疗的恶性肿瘤病例；

合并创伤并发症的肢体骨折病例；

头部/躯干骨病手术病例；

生命体征稳定的躯干部骨折病例；

诊断明确的内分泌/营养代谢性疾病；

非特异性炎症病例；

无并发症的早期心脑血管疾病。

B型病例：

急性传染病病例；

生命体征稳定的活动性出血病例；

各种因素所致的呼吸困难病例；

肢体血管梗阻/栓塞病例；

各种因素所致的急性疼痛病例。

C型病例：

伴有脏器功能减退的器质性疾病；

神经系统炎症/变性疾病；

结缔组织/免疫性疾病；

各种精神性疾病；

各种严重感染病例；

非手术治疗的恶性肿瘤病例。

D型病例：

各种因素所致的休克病例；

脏器血管梗阻/栓塞/出血病例；

心脑血管疾病/内分泌疾病危象；

急性器官功能衰竭病例；

各类急性中毒病例。