病区药品管理标准操作规程.docVIP

病区药品管理标准操作规程（SOP）

一、病区备用药品管理

目的：通过健全急救、高危药品等备用药品管理制度，使各项检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品，出现药品不良事件；避免科室储备药品数量过多影响成本控制；防止药品储存、养护不当导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞

依据：《药品管理法》

适用范围：临床科室配备用药品的各项管理工作

二、病区药品范围

急救车药品、药品柜药品、冰箱内药品、大液体、患者自备（自理）药品。

药品柜药品包括急救药品、高危药品，专科备药等。

冰箱内药品包括高危药品、专科备药、患者自备（自理）药品等，如：胰岛素等

品种、基数要求

1、急救车内药品品种、基数由医院统一配置，统一目录清单格式、统一储存位置等。现我院急救车内急救品种15种，基数统一（ICU等例外）

2、药品柜内药品品种由各科室根据科室需要配置，由科室负责人提交备药计划，需药事管理与药物治疗学委员会审核，各类药品按照相应的规范管理。

配置原则：药品确需临床应急必备，数量、品种不宜太多，既要保证临床用药需要，又要避免积压。品种、基数审核确定后原则上不再变动。

三、病区药品相关管理制度

1、高危药品管理制度

2、急救药品管理制度

3、急救等备用药品管理与使用制度

4、自备药品使用管理制度

5、相关表格：领用、补充登记表；领用必备药品申批表；补充必备药品审批表；科室急救、高危药品、备用药品领用补充登记表等

四、病区备用药品各环节管理要求

（一）高危药品

1、高危药品存放专用药架/药柜/专区，应标识醒目，全院统一设置警示牌

2、临床科室护士长指定专人负责本科室高危药品的管理，制定本科室高危药品目录（全院统一清单格式），每日清点，严格交接。定期检查药品养护、质量情况。

3、加强高危药品的效期管理，做到“先进先出”、“近效期先用”

4、护理人员进行该类药品的配制和使用时，需严格执行查对制度，并且执行双人复核

(二）急救药品

1、统一储存位置、定位存放、统一规范管理、统一清单格式

等信息。

3、领用备用药品的新增科室及病区，确属临床急需等特殊情况的，须填写邯钢医院《领用必备（基数）药品审批表》，药品明细参考专业相同科室、病区配置

4、科室、病区备用药品数量原则上不予补充。因特殊情况确需补充，须填写邯钢医院《补充必备（基数）药品审批表》，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室专科用药目录。

5、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品管理规定管理，设专用保险柜存放，并按需要保持一定基数，使用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日进行交接班。