医院日常工作管理管控规章制度与规范.pdfVIP

目录

一、简明查房程序3

二、医院急诊管理管控管控要点4

三、急诊科管理管控管控及风险6

四、急诊管理管控管控要点9

五、住院诊疗组及管理管控管控合适的合适的内容11

六、门诊与急诊管理管控管控17

七、住院医疗流程管理管控管控规定22

八、精神科病区管理管控管控制度与要求26

九、临床病例讨论制度27

十、医院应急工作规范制度28

十一、医院信息系统故障应急预案30

十二、实验室安全制度31

十三、剧毒品保管、发放、使用、处理管理管控管控制度34

十四、医院合理用药管理管控管控制度（草案）35

十五、供应室的质量管理管控管控38

十六、供应室对发生意外事故的应急预案及程序39

十七、合理使用抗生素40

十八、医院医保管理管控管控制度41

十九、护理安全管理管控管控合适的合适的方案42

一、简明查房程序

一、背：住院医师背诵。

1.病历；

2.拟诊意见和诊疗相关相关计划；

3.医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况；

4.检控存在的问题及诊治难点、疑点；

5.上级医师补充意见。

二、查：科主任进行五项检查。

1.询问病史、查体、查看检验报告；

2.检查病历质量：

3.检查诊疗合适的合适的方案及医嘱执行情况；

4.检查医护人员三基〃水平，包括影像资料及心电图等阅读：

5.查询病人对疗效的感受和意见.

三、问：由主任和下级医师进行双向式提问、回答或解答。

1.科主任提出诊疗中的关健技术问题，由住院医师回答：

2.科主任提出病历质量问题和医疗处置质量问题，由相关人员答辩；

3.科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答。

四、讲：科主任进行学术讲解或质量讲评。

1.结合病例进行临床医学资料综述及诊断、鉴别诊断、治疗分析；

2.结合病例讲解国内外医学进展，包括循证资料；

3.结合病历的书写质量、对疗效观察、服务质量、存在的风险及不安全因素，进行质量讲评。

五、解：科主任要解决的问题。

1.对下级医师提出的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊决定；

2.对欠妥的诊疗相关相关计划问题，纠正不当的医疗措施。

注意事项：

1.科主任查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。

2.按规定时间查房，不得迟到、早退，把握时间，一般在60-90分钟内。

3.参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。

4.参加人员禁止随地吐痰、烟和交头接耳或高声喧哗。

5.查房过程中要遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度如（对特殊病人不宜在病人床边提及的

问题要安排在医生办公室进行等。

体检、印象诊断、检查、处理意见都要进行记录，尤其对生命体征记录应写明具体数据，不

能以含糊词语代替。对各种医嘱、病情记录、交接班、会诊、抢救、病人离院或死亡时间也

应记录无误。凡抢救当时来不及记录者，允许追记，但对追记合适的合适的内容必须真实,

并在4小时内完成，病历记录、处方医嘱都应有医师签字才有效。急诊病历应由医院保管，

病人或家属需要者可给予复印件。病人应享有这方面的知情权。

要注意加强请示汇报制度。请示汇报的方式通常采用逐级报告，即科室内首先向科主

任、护士长报告，再由科室向医务处（科）汇报，由医务处（科）决定是否向院领导汇报。

但在十分重大和紧急情况下可直接向医务处（科）甚至向院长请示汇报。凡遇下列情况者应

作请示汇报：①遇有大批外伤、中毒、意外伤害或特大交通事故病人来院急诊者；②特殊病

人（知名人士、外国人或港澳台同胞等）；③涉及法律问题的病人；④发生重大医患纠纷的

病人:⑤难以断决是否转院的病人;⑥需涉及较多科室协调诊治并需院方出面组织的病人等。

四、提高急诊工作质量

急诊质量管理管控管控始终是急诊工作的核心。急诊质量控制要围绕快、、好〃的

原则，所谓快，就是要从分诊、接诊、检查、处理、抢救、留观、转归等各个环