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9月住院医师规范化培训《整形外科》习题库与答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。

A、告知家属实情并对患者适度告知

B、直接告知患者实情

C、告知患者及家属实情

D、告知家属部分病情并向患者保密

E、告知患者部分病情并向家属保密

正确答案：A

答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。

2.患者女，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是（）。

A、牵引固定

B、应用抗生素

C、吸氧，超声雾化吸入

D、骨折处封闭

E、胸带固定

正确答案：A

答案解析：闭合性单处肋骨骨折两断端因有相邻完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有肋骨断端错位、活动和重叠。采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，能减少肋骨断端活动、减轻疼痛。A项，牵引固定多用于四肢或脊柱骨折，不用于肋骨骨折。

3.最可能出现阴囊分裂为两半，合并隐睾，阴茎小而弯曲，在尿道口下方出现类似于阴道的盲端管道，类似女性外阴的是

A、会阴型尿道下裂

B、阴茎头型尿道下裂

C、阴茎型尿道下裂

D、阴囊型尿道下裂

E、阴茎阴囊型尿道下裂

正确答案：A

答案解析：会阴型尿道下裂最可能出现阴囊分裂为两半，在尿道口下方出现类似于阴道的盲端管道，常被误诊为女性。

4.正态分布有两个参数μ与σ，曲线形状越扁平，意味着（）。

A、μ越大

B、μ越小

C、σ越大

D、μ与σ越接近

E、σ越小

正确答案：C

答案解析：正态分布有两个参数，即位置参数μ和形态参数σ。若固定σ，改变值μ，曲线就会沿着X轴平行移动，其形态不变；若固定μ，σ越小，数据越集中，曲线越“瘦高”；反之，σ越大，数据越分散，曲线越“矮胖”，即曲线越扁平。

5.有关门静脉高压症的病理变化中，不正确的是（）。

A、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素

B、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素

C、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持

D、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型

E、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型

正确答案：B

答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。

6.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）。

A、坐骨神经分布区

B、闭孔神经分布区

C、阴部神经分布区

D、股神经分布区

E、股外侧皮神经分布区

正确答案：A

答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%，绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。坐骨神经从腰骶部出发，故坐骨神经痛多见，发生率达97%。

7.患者男，65岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为（）。

A、肠扭转

B、肿瘤引起的肠梗阻

C、消化道穿孔

D、输尿管结石

E、肠系膜上动脉栓塞

正确答案：E

答案解析：房颤病人易形成血栓，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。

8.导致休克的原因很多，但都有一个共同点

A、四肢湿冷

B、中心静脉压下降

C、血压下降

D、有效循环血量减少

E、脉压缩小

正确答案：D

答案解析：有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。

9.肺癌的“交叉转移”指的是（）。

A、出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移

B、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移

C、同时出现淋巴转移和血行转移

D、先有淋巴转移后有血行转移

E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移

正确答案：A

答案解析：肺癌发生对侧转移，即所谓交叉转移。

10.下列慢性骨髓炎的诊断依据，错误的是

A、反复发作

B、患肢较健肢短缩

C、有长期不愈合的窦道

D、从窦道有死骨排出

E、患肢皮肤菲薄，色泽暗

正确答案：B

答案解析：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

11.有关乳腺的淋巴引流途径，不恰当的是（）。

A、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域

B、两侧乳房间皮下有交通淋巴管

C、乳房的深部淋巴网可引流到肝

D、胸大、