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第十六条
病程记录书写规范及要求
病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。;内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。;（一）首次病程记录，是指患者入院后由本院具有独立执业资格的经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成，实习、试用期医务人员和不能独立执业的进修医师均不能书写。;书写格式：第一行居中写“首次病程记录”；第二行写年月日时分，靠左顶格书写，按24小时制书写，如：
2006—10—2020：
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