中医审方在心脑血管疾病治疗中的应用.pptxVIP

中医审方在心脑血管疾病治疗中的应用基于中医整体观念与辨证施治，探索心脑同源理论的现代应用。本报告汇集2025年最新研究进展与临床实践经验。汇报人：墨卷生香

内容概述理论基础心脑血管疾病的中医理论基础与心脑同治理念的形成发展方剂应用常见方剂分析与循证医学研究成果临床实践中西医结合治疗模式与临床应用案例分析未来展望审方技术发展方向与创新空间

心脑血管疾病的现状与挑战全球健康威胁心脑血管疾病已成为全球主要健康威胁。死亡率居各类疾病首位。治疗局限性常规西医治疗包括溶栓、血管内治疗、抗血小板等。缺血性损伤恢复困难。临床挑战多种并发症和后遗症治疗需求大。长期用药依从性低下。

中医理论基础：心脑同源整体辨证观念重视整体功能调节证同治同，异病同治相同证型采用相同治法辨证求因，审因论治追求病因与发病机制心脑生理病理关联心主神志，脑为元神之府

心脑血管疾病的中医病因病机本虚气虚、阴虚为本，正气不足标实血瘀、痰浊、气滞为标脉络阻滞关键病理环节，气血运行受阻脑心同治从整体观角度审视心脑疾病

中医络病理论的现代应用脉络学说中医认为脉络系统遍布全身。贯通内外，联络脏腑肢节。脉主行血，络主分布。脉络阻滞是心脑血管病的核心病机。气络与脉络气络为脉络之先导。气行则血行，气滞则血瘀。现代研究表明气络概念与神经-血管单元相通。调节微循环功能。通络法应用通络法针对脉络阻滞的病理特点。改善微循环障碍。已成为心脑血管疾病治疗的重要方法。临床疗效确切。

心脑血管疾病中医证型分析气虚血瘀证脉细弱，舌淡暗，倦怠乏力阴虚阳亢证心悸烦躁，失眠多梦，舌红少津痰浊阻络证胸闷痰多，舌苔厚腻气滞血瘀证胸胁胀痛，舌紫暗或有瘀点肝阳上亢证头痛眩晕，急躁易怒，面红目赤

治疗原则与方法治本益气、养阴为治本之法治标活血、祛痰、理气为治标之法标本兼治脑心同调，整体平衡个体化用药根据个体特点制定方案

常用中药配伍规律补气药与活血药配伍如黄芪配丹参。增强抗缺血作用。改善心肌能量代谢。滋阴药与平肝药配伍如生地配钩藤。滋阴潜阳。适用于阴虚阳亢型高血压。化痰药与通络药配伍如半夏配桃仁。化痰通络。适用于痰瘀互结证。理气药与活血药配伍如柴胡配赤芍。疏肝理气，活血止痛。适用于气滞血瘀证。

经典方剂在心脑血管疾病中的应用方剂名称主要功效适应证补阳还五汤补气活血通络缺血性脑卒中恢复期通窍活血汤活血化瘀通窍急性脑梗死血府逐瘀汤活血化瘀，理气止痛冠心病心绞痛丹参饮活血化瘀，养心安神冠心病，心绞痛天麻钩藤饮平肝潜阳，清热息风肝阳上亢型高血压

审方原则：君臣佐使君药针对主要病机，起主导作用臣药增强君药作用或治疗次要症状佐药协调药性，减轻副作用使药引导药物作用于目标器官

审方原则：七情配伍中药七情配伍体现辨证施治的精髓。相须增强药效，相使引导药物。相畏减轻毒性，相杀消除不良反应。相恶避免药效降低，相反避免严重不良反应。

主要治法：活血化瘀通络常用药物丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花等。具有显著活血化瘀作用。适用证型血瘀证：舌紫暗，脉涩，胸痛固定，肢体麻木等。用量变化急性期血瘀明显者，活血药用量宜大。慢性期配合补气药。配伍禁忌孕妇慎用。月经期、出血性疾病患者禁用。

主要治法：祛痰化浊通络痰瘀互结痰浊与血瘀互相影响，加重血管病变。现代研究表明与血脂异常、动脉粥样硬化相关。常用药物半夏、陈皮、胆南星、天竺黄、竹茹等。祛痰药多性温燥，易伤阴，临床需注意配伍。现代研究半夏等药物具有降血脂、抗炎、稳定斑块作用。为痰浊与血管病变关系提供科学证据。

主要治法：益气养阴气虚与心脑疾病气虚导致气血运行不畅。心脑供血不足。常见于中老年人。长期患病或大病后。常用药：黄芪、党参、白术配伍特点：常与活血药同用阴虚与心脑疾病阴液亏虚，阴不制阳。血管失于濡养。常见于高血压、冠心病患者。尤其更年期女性。常用药：麦冬、天冬、玄参配伍特点：常与平肝药同用益气养阴药物剂量须个体化。虚证明显者药量宜大。夏季宜减，冬季宜增。

脑心通代表方剂：脑心通组方原理以补阳还五汤为基础。加入豨莶草、水蛭等活血通络药。遵循君臣佐使原则。黄芪为君，当归为臣，赤芍、川芎为佐，桃仁为使。功效机制抗心脑缺血性损伤。改善脑血流量。增加冠脉灌注。抑制血小板聚集。抗炎抗氧化。稳定斑块。临床表现为明显改善神经功能缺损。临床应用适用于气虚血瘀型脑梗死、心绞痛患者。临床研究显示其对急性脑梗死恢复期尤为有效。可与西医标准疗法联合使用。安全性好。

复方通络类中药研究进展36%心脑血管风险降低通心络胶囊降低主要心脑血管不良事件风险23%死亡风险降低与标准治疗相比，全因死亡风险显著降低12583研究样本量JAMA发表的大规模循证医学研究3.5年随访时间长期随访证实安全有效

通络类中药作用机制保护内皮修复血管内皮损伤防止痉挛舒张血管平滑肌稳定斑块抑制炎症反应改善微循环增加毛细血管密度

中药复方在冠心病治疗中的应用心绞痛