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自然分娩

孕妇学校讲座之——

主讲：肖胜兰

2017年11月

一、自然分娩的准备

二、决定分娩的四大因素

三、分娩过程

四、临产时关心的问题

五、自然分娩与剖宫产

1.自然分娩的信号

2.入院所需的物质准备

3.入院前的生活准备

■分娩先兆

子宫收缩：有痛的、从不规律至规律、越来越频繁的宫缩

见红：阴道有少量血性分泌物流出

破水：胎膜破裂引起阴道流水

1.自然分娩的信号

子宫收缩不规律

破水

阴道有少量血性分泌物(见红）

何时到医院

不必急于来医院

必须及时到医院！

规律宫缩

卫生用品

个人用品

消耗性用品

入院所需的证件

3.入院前的生活准备

乳房

休息

饮食

活动

性生活

洗澡

1.子宫收缩力

2.产道

3.分娩过程中的胎儿

4.精神因素

你知道哪些因素能加快产程吗？

1.子宫收缩力

■“阵痛”的作用和特点：

子宫收缩——分娩的动力

特点：节律性、持续时间、强度

2.产道

◆软产道

◆骨产道

37周足月儿

女性骨盆与胎儿娩出关系图

◆胎儿的大小

◆胎儿的姿势

◆胎儿通过骨盆

3.分娩过程中的胎儿

4.精神因素

●在产程中松弛、平静，能让分娩更顺利

●恐惧→紧张→疼痛综合征

1.四大产程

2.产程进展

3.待产中的你

4.利用体位加速产程

5.自我调节

6.陪产中的丈夫

1.四大产程

第一产程：从规律的子宫收缩到宫口开大至

10厘米（16~20小时）

潜伏期：初产妇平均8小时

分期最大时限16小时

活跃期：初产妇一般为4小时

最大时限8小时

第二产程：胎儿娩出期（≤2小时）

第三产程：胎盘娩出期（≤30分钟）

第四产程：产后观察（2小时）

第四产程

2.产程进展

3.待产中的你

保持精神平静和松弛

产程中多进食、进水

及时排空小便

多变换体位

分娩过程中的自我调节

4.利用体位加速产程

站立

跪式

可减轻产痛的分娩球

5.自我调节

宫缩间歇时多活动、勤排尿，宫缩时采取最舒适的姿势。

保持上身直立位，使胎头有效地压迫在宫颈上，扩张宫口，加速产程进展。

克服焦虑、恐惧，保持愉悦心情。

采用多种放松方法：缓慢地呼吸、听音乐、看电视、聊天、唱歌、低声呻吟、叹气等。

利用自我暗示法：宫口开大、胎儿下降。想象拥抱、爱、冲浪等以转移注意力，尽量不去想宫缩疼痛。

6.陪产中的丈夫

最重要的是给予妻子精神和情

感上的支持。

不断提醒妻子使用在孕期学过

的放松技巧。

帮助妻子按摩腰背部，增加舒适感。

提醒妻子多饮水、多进食、勤排便，帮她擦擦汗。

多说些鼓励和赞扬妻子的话，让她有信心坚持到底。

1.胎儿宫内缺氧

2.脐带绕颈

3.不要惧怕“阵痛”

4.保护会阴

1.胎儿宫内缺氧

胎心小于110/分钟或大于160次/分钟，提示胎儿可能宫内缺氧。

2.脐带绕颈

妊娠中期，由于羊水相对较多，胎儿较小，因此胎儿的活动空间比较大，胎儿活动可造成脐带绕颈，脐带绕颈不是剖宫产的指征，孕妇也不必过于紧张。

3.不要惧怕“阵痛”

“阵痛”是宫缩的表现；

不要把“阵痛”等同于危险；

不要把使用麻醉镇痛等同于安全！

非药物镇痛

（鼓励和提倡使用，对母婴没有任何影响）：导乐、家属陪产、自由体位、非药物镇痛仪、拉玛泽减痛分娩法、导乐仪等

药物镇痛

（不主张使用，对母婴可能有不良影响）

镇痛的分类

4.保护会阴

为了不出现会阴撕裂，助产士通常会用手控制着胎儿前进，等待阴道口扩张，这叫做保护会阴。

妈妈和宝宝有合并症或并发症时，为了保护母儿健康和安全，有可能采取会阴侧切、产钳助产或手术助产（剖宫产），以尽快结束分娩。

1.对母亲的影响

2.对胎婴儿的影响

自然分娩

剖宫产

过程

符合生理过程

需有指征，干预性

身体恢复

快

慢

并发症

出血量少

感染几率小

子宫无伤口

术中出血量较多,易感染

增加血栓性疾病发生率

腹腔粘连

再次妊娠的风险

风险小

增加宫外孕风险,子宫瘢痕可导致流产时大出血，再次妊娠时，前置胎盘、胎盘植入、产后出血的风险增高

1.对母亲的影响

自然分娩

剖宫产

智力

无明显影响

呼吸

子宫收缩及产道挤压作用，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率低

未经产道挤压，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率高

免疫

有助于免疫系统的发展与成熟

容易发生感染性疾病

营养

出生后即刻得到母乳喂养

不能及时得到母乳

2.对胎婴儿的影响

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谢谢大家！

ThankYou！