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2025年医院抗菌药物合理使用培训题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下属于时间依赖性抗菌药物的是：

A.左氧氟沙星

B.万古霉素

C.头孢曲松

D.阿米卡星

答案：C（时间依赖性药物包括β-内酰胺类、大环内酯类等，其杀菌效果与药物浓度超过MIC的时间相关，需多次给药；浓度依赖性药物如喹诺酮类、氨基糖苷类，杀菌效果与峰浓度相关）

2.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机是：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后30分钟内

C.术后2小时内

D.麻醉诱导前2小时

答案：A（根据《抗菌药物临床应用指导原则》，预防用药应在切皮前0.5-1小时给药，以保证手术部位药物浓度达标）

3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选治疗药物是：

A.头孢唑林

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.哌拉西林他唑巴坦

答案：B（MRSA对β-内酰胺类耐药，需选择糖肽类或噁唑烷酮类，万古霉素为首选）

4.妊娠期妇女需避免使用的抗菌药物是：

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：D（喹诺酮类可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用；β-内酰胺类、大环内酯类（除克拉霉素）相对安全）

5.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？

A.人工关节置换术

B.腹股沟疝修补术（无植入物）

C.胃癌根治术

D.开放性骨折清创术

答案：B（清洁手术（Ⅰ类切口）无植入物且无感染高危因素时，无需预防用药；腹股沟疝修补术（无植入物）属于Ⅰ类切口）

6.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的抗菌药物时，需调整剂量的是：

A.头孢他啶（主要经肾排泄）

B.阿奇霉素（主要经肝代谢）

C.莫西沙星（肝肾双通道排泄）

D.庆大霉素（主要经肾排泄）

答案：B（阿奇霉素主要经肝脏代谢，肝功能不全时需减量；头孢他啶、庆大霉素以肾排泄为主，肝功能不全无需调整；莫西沙星双通道排泄，严重肝功能不全需慎用）

7.以下不属于特殊使用级抗菌药物的是：

A.亚胺培南西司他丁

B.美罗培南

C.头孢哌酮舒巴坦

D.利奈唑胺

答案：C（特殊使用级需具备明显不良反应、耐药风险高、新上市或价格昂贵等特点；头孢哌酮舒巴坦属于限制使用级）

8.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌引起的尿路感染，应首选：

A.头孢噻肟

B.厄他培南

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林克拉维酸

答案：B（ESBLs菌株对三代头孢、酶抑制剂复合制剂可能耐药，需选择碳青霉烯类）

9.新生儿使用抗菌药物时，需特别关注的不良反应是：

A.耳毒性（氨基糖苷类）

B.牙齿黄染（四环素类）

C.核黄疸（磺胺类）

D.以上均是

答案：D（新生儿肝肾功能未成熟，磺胺类可与胆红素竞争蛋白结合，诱发核黄疸；四环素类影响骨骼发育；氨基糖苷类易致耳肾毒性）

10.以下关于抗菌药物联合应用的描述，错误的是：

A.治疗混合感染（如腹腔感染需覆盖需氧菌和厌氧菌）

B.预防单一药物耐药（如抗结核治疗）

C.用于病因未明的严重感染

D.所有感染均需联合用药以增强疗效

答案：D（联合用药需严格指征，无依据的联合可能增加不良反应和耐药风险）

11.碳青霉烯类药物不宜用于治疗以下哪种感染？

A.铜绿假单胞菌肺炎

B.屎肠球菌败血症

C.产ESBLs肺炎克雷伯菌腹腔感染

D.脆弱拟杆菌脑脓肿

答案：B（碳青霉烯类对肠球菌属（如屎肠球菌）天然耐药，需选择万古霉素或利奈唑胺）

12.老年人使用抗菌药物时，最需关注的药代动力学改变是：

A.胃排空延迟导致吸收减少

B.肝代谢能力下降

C.肾小球滤过率降低（肾排泄减少）

D.血浆蛋白结合率升高

答案：C（老年人肾功能随年龄增长减退，肾排泄的抗菌药物（如β-内酰胺类、氨基糖苷类）需根据肌酐清除率调整剂量）

13.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用？

A.昏迷患者预防肺部感染

B.发热待查患者经验性使用头孢曲松

C.留置导尿管患者预防尿路感染

D.化疗后白细胞减少患者预防用药

答案：B（治疗性应用需有明确感染证据；其余选项为无指征预防用药）

14.治疗社区获得性肺炎（CAP）时，以下经验性用药方案不合理的是：

A.青壮年无基础疾病：阿莫西林克拉维酸

B.老年人合并糖尿病：莫西沙星

C.青霉素过敏患者：阿奇霉素联合头孢噻肟

D.重症CAP