【内科学9版】内分泌和代谢性疾病 继发性肥胖症鉴别诊断.pptxVIP

第二十五章

继发性肥胖症鉴别诊断

内科学（第9版）

Cushing综合征

临床表现：向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、月经紊乱、多毛、多血质面容、骨质疏松等

辅助检查：血浆皮质醇、尿游离皮质醇和尿17羟皮质类固醇增高，且不能被小剂量地塞米松抑制，血浆ACTH正常、升高、降低（因病因不同而异），糖耐量异常；肾上腺CT等有助于病因诊断

内科学（第9版）

甲状腺功能减退症

临床表现：可有肥胖、怕冷、黏液水肿、脱发、贫血外貌、月经过多等

辅助检查：甲状腺激素水平降低，TSH升高、正常或降低（因病因不同而异）

内科学（第9版）

多囊卵巢综合征

临床表现：闭经或者月经周期延长、不育、多毛、肥胖、痤疮等

辅助检查：血浆睾酮升高，雌二醇降低，盆腔B超、CT可见卵巢增大等

内科学（第9版）

胰岛素瘤

临床表现：发作性空腹低血糖、肥胖、发作时感软弱乏力、出汗、饥饿感等

辅助检查：糖耐量试验呈低平曲线，血胰岛素水平升高，CT胰腺扫描，或胰动脉造影等有助于诊断

内科学（第9版）

下丘脑性肥胖

临床表现：常伴有下丘脑其他功能紊乱的临床表现，如睡眠、进食障碍，体温调节障碍等

辅助检查：GnRH兴奋试验，头颅CT或垂体CT或磁共振、脑电图等有助于诊断

内科学（第9版）

Prader-Willi综合征

临床表现：低肌张、低智商、低性腺发育、肥胖、可有糖尿病，是一种遗传性疾病

辅助检查：荧光原位杂交可检出15q11-13有微缺失

另外，泌乳素瘤、性腺功能减退症、肥胖生殖无能综合征等也可引起继发性肥胖，注意鉴别