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硬式内镜清洗技术
汇报人：文小库
2025-07-18
目录
CATALOGUE
02
清洗前准备
03
手动清洗流程
04
自动清洗设备
05
消毒与灭菌
06
质量控制与评价
01
清洗技术概述
01
清洗技术概述
PART
定义与基本概念
硬式内镜的定义
硬式内镜是由金属或硬质材料制成的不可弯曲的内窥镜，广泛应用于外科手术中，如腹腔镜、关节镜等，其结构复杂且包含精密光学部件。
清洗技术的核心
指通过物理、化学或机械方法清除内镜表面及管腔内的血液、组织残留、生物膜等污染物，确保器械达到灭菌或消毒前的清洁标准。
多步骤流程
包括预处理、手工刷洗、酶洗、漂洗、终末漂洗等环节，需遵循标准化操作规范（如WS/T367-2012）以保障清洗效果。
清洗目的与重要性
预防交叉感染
延长器械寿命
保障手术安全
合规性要求
彻底清除内镜上的病原微生物（如细菌、病毒），避免患者间因器械污染导致的医院感染暴发。
残留有机物或化学腐蚀物可能损坏内镜密封性、光学清晰度或关节灵活性，定期规范清洗可降低维修成本。
未彻底清洁的内镜可能因残留组织或消毒剂引发患者术后并发症（如化学性腹膜炎或过敏反应）。
符合国际标准（如AAMIST91）和国内《软式内镜清洗消毒技术规范》的延伸要求，避免法律风险。
适用内镜类型
腹腔镜类
泌尿外科内镜
骨科内镜
耳鼻喉科内镜
包括套管针、电钩、抓钳等腹腔手术器械，需重点清洗关节缝隙和管腔内部。
如关节镜及其配套器械，因接触骨屑和滑液，需使用专用刷具清除黏附物。
输尿管镜、肾镜等因接触尿液结晶，需配合酸性清洗剂溶解矿物质沉积。
鼻窦镜、喉镜等结构细长，需采用高压水枪冲洗以确保管腔通透性。
02
清洗前准备
PART
初步检查与拆卸
检查内镜完整性
操作前需仔细检查内镜表面及内部通道是否存在破损、变形或堵塞，确保器械结构完整无损，避免清洗过程中造成二次损伤。
拆卸可分离部件
对发现的问题（如渗漏、零件缺失等）需立即登记并上报，防止不合格器械进入后续灭菌流程。
根据内镜结构说明书，规范拆卸所有可分离组件（如活检阀门、吸引按钮等），确保后续清洗能彻底覆盖器械各死角区域。
记录异常情况
污染物预处理
即时保湿处理
使用专用酶化喷雾或浸泡液对内镜表面及管腔进行预处理，防止血液、黏液等有机污染物干涸后增加清洗难度。
生物膜预防措施
针对反复使用的内镜，需采用含蛋白溶解酶的预处理剂，分解潜在生物膜基质，降低微生物残留风险。
管腔内部冲洗
通过高压水枪或注射器强制冲洗内镜所有通道（如气/水通道、活检通道），确保大颗粒污染物被物理清除。
工具与环境设置
专用清洗工作站配置
配备符合标准的双槽清洗池、压力水枪/气枪、测漏装置及超声清洗机，确保设备功能正常且分区明确。
水质与温度控制
使用纯化水系统（电阻率≥15MΩ·cm），维持水温在设定范围内以保障清洗剂活性，同时避免高温导致蛋白质变性。
个人防护装备准备
操作人员需穿戴防水围裙、面罩、双层手套及防滑鞋，高风险区域应配置护目镜和呼吸防护设备。
03
手动清洗流程
PART
刷洗与冲洗操作
多角度彻底刷洗
使用专用软毛刷对硬式内镜的管腔、关节及缝隙进行全方位刷洗，确保清除残留组织碎片和生物膜，避免交叉感染风险。
清洁剂选择与使用
酶清洁剂的应用
选择含蛋白酶、脂肪酶的多酶清洁剂，能高效分解蛋白质、脂类等有机污染物，使用时需严格按比例稀释并控制浸泡时间（通常5-10分钟）。
中性pH值清洁剂
避免酸性或强碱性清洁剂腐蚀器械表面，推荐pH值为6-8的中性清洁剂，兼容金属和橡胶材质，延长器械寿命。
低泡型清洁剂优势
低泡配方可减少冲洗难度，尤其适用于管腔器械，确保清洁剂残留风险最小化。
漂洗与干燥步骤
三级过滤水漂洗
使用经过0.2μm过滤器处理的纯化水进行终末漂洗，去除清洁剂残留及微粒，防止水垢沉积影响器械功能。
压缩空气干燥
采用无菌压缩空气彻底吹干内镜管腔和关节部位，避免水分残留导致细菌滋生或器械氧化，尤其关注细长管道的干燥效果。
酒精擦拭辅助干燥
对不耐高温的部件可用75%医用酒精擦拭，加速水分挥发的同时起到初步消毒作用。
04
自动清洗设备
PART
设备类型与功能
全自动清洗消毒机
集成预清洗、酶洗、漂洗、消毒、干燥等功能，采用多舱室设计确保流程隔离，支持腔镜、关节镜等多种硬式内镜的标准化处理。
超声波清洗设备
利用高频空化效应清除内镜表面及管腔内的有机残留物，尤其适用于复杂器械结构的预处理阶段。
喷淋式清洗机
通过高压旋转喷淋臂实现360度无死角冲洗，配备过滤系统防止交叉污染，适用于批量处理常规硬式内镜。
程序设定与参数
酶洗阶段需维持35-45℃以激活酶活性，高温消毒阶段则需达到93℃以上并保持10分钟以上确保灭菌效果。
温度控制
时间管理
压力与流量调节
预清洗周期不少于5分钟
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